Thoracic Outlet Syndrome merupakan sebuah kondisi yang menyebabkan nyeri bahu dan leher serta mati rasa pada jari-jari. Hal ini bisa terjadi karena adanya kompresi pada struktur pembuluh darah atau saraf di ruang antara tulang selangka (klavikula) dan tulang rusuk pertama. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahkan di simak dengan sebagai berikut.

Thoracic Outlet Syndrome (TOS)

Thoracic Outlet Syndrome (TOS): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala, Klasifikasi

Definisi

Sindrom outlet toraks (TOS(Thoracic Outlet Syndrome)) adalah diagnosis nonspesifik yang mewakili banyak kondisi yang melibatkan kompresi struktur neurovaskular yang melewati outlet toraks. TOS pertama kali dilaporkan oleh Rogers pada tahun 1949 dan lebih tepatnya ditandai oleh Rob dan Standeven pada tahun 1958. Wilbourne menyarankan lima jenis TOS yang berbeda; varian vena, arteri, traumatis, neurogenik sejati, dan neurogenik yang disengketakan.

Tulang rusuk pertama, otot skalenus, dan klavikula terdiri dari outlet toraks. Pasien datang dengan berbagai gejala, dari keluhan ringan hingga manifestasi yang melemahkan. Pencitraan otot dan pembuluh darah dapat membantu mengidentifikasi kondisi ini. Studi elektrodiagnostik juga dapat berguna jika kondisi ini berasal dari neurologis. Baik metode perawatan non-bedah maupun pembedahan menjadi pilihan bagi pasien dalam mengelola kondisi ini. Pasien yang dirawat dengan tepat umumnya cukup baik, dengan sebagian besar gejalanya sembuh total.

Etiologi

Sindrom outlet toraks (TOS) bermanifestasi ketika tekanan di outlet toraks meningkat ke titik yang menimpa pembuluh darah atau saraf. Tekanan-tekanan ini dapat diakibatkan oleh beberapa kelainan anatomi, seperti tulang rusuk toraks atau lesi yang menempati ruang, termasuk tumor atau kista. Pita otot berserat dari penggunaan berlebihan, atau pada atlet berotot, dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada individu yang secara anatomis normal. Trauma masa lalu dan posisi leher, penjelasan yang relatif sederhana, dianggap sebagai salah satu penyebab utama gejala TOS.

Penyebab sekunder juga dapat mengakibatkan TOS pada pasien. Jika pasien memiliki kekurangan otot trapezius, dapat menyebabkan bahu tertekan, yang dapat menyebabkan outlet berkurang, sehingga meningkatkan tekanan. Penyebab sekunder lainnya adalah fraktur klavikula, yang juga dapat mengakibatkan depresi bahu, menyebabkan mekanisme yang sama seperti yang dijelaskan sebelumnya.

Patofisiologi

Penyebab sindrom outlet toraks (TOS), secara konseptual, sangat mudah. Ini bermanifestasi karena kompresi berbagai struktur di outlet toraks. Kelainan anatomi kemungkinan penyebab peningkatan tekanan di wilayah ini. Tulang rusuk serviks, tulang rusuk ekstra yang biasanya muncul dari vertebra serviks ketujuh, adalah salah satu penyebab paling umum untuk sindrom outlet toraks. Dalam review dari 47 operasi TOS neuro yang melibatkan tulang rusuk abnormal, 85% kasus melibatkan tulang rusuk leher. Trauma leher mendahului 80% dari total kasus neuro TOS, dan ini memimpin peneliti untuk menentukan 20% sisanya disebabkan terutama oleh varian anatomi. Ada juga kasus yang dilaporkan TOS bilateral dengan pasien ditemukan memiliki tulang rusuk leher bilateral mendorong dokter untuk menyimpulkan penyebab utama adalah kelainan anatomi.

Komponen jaringan lunak juga merupakan kontributor utama TOS. Pita otot berserat dapat menyebabkan TOS. Tumor atau kista di outlet toraks juga dapat meningkatkan tekanan, sehingga menimbulkan gejala yang terlihat pada TOS.

Sindrom outlet toraks dapat muncul pada atlet tertentu yang melakukan gerakan berulang yang melibatkan penculikan ekstrem dan rotasi eksternal seperti perenang kompetitif. Presentasi klasik pada perenang adalah atlet yang melaporkan rasa sakit, sesak, atau mati rasa di daerah leher atau bahu ketika tangan mereka masuk ke dalam air. Atlet lain yang umumnya rentan terhadap gerakan berulang ini adalah pemain bisbol, polo air, dan tenis.

Faktor Risiko

Ada beberapa faktor yang tampaknya meningkatkan risiko sindrom outlet toraks, termasuk:

• Seks. Wanita lebih besar dari tiga kali lebih mungkin untuk didiagnosis dengan sindrom outlet toraks daripada laki-laki.
• Usia. Sindrom outlet toraks dapat terjadi pada semua usia tetapi paling sering didiagnosis pada orang dewasa antara usia 20 dan 50 tahun.

Gejala

Gejala sindrom outlet toraks dapat bervariasi tergantung pada jenisnya.

Tanda dan gejala sindrom outlet toraks neurogenik (nTOS) meliputi:

• Mati rasa atau kesemutan di lengan atau jari
• Nyeri atau nyeri di leher, bahu, lengan, atau tangan
• Pegangan melemah

Tanda dan gejala sindrom outlet toraks vena (vTOS) dapat meliputi:

• Perubahan warna tangan (warna kebiruan)
• Nyeri lengan dan bengkak
• Bekuan darah di pembuluh darah di area atas tubuh
• Kelelahan lengan dengan aktivitas
• Pucat atau warna abnormal pada satu atau lebih jari atau tangan
• Benjolan berdenyut di dekat tulang selangka

Tanda dan gejala sindrom outlet toraks arteri (aTOS) dapat meliputi:

• Jari, tangan, atau lengan yang dingin
• Sakit tangan dan lengan
• Kurangnya warna (pucat) atau perubahan warna kebiruan (sianosis) pada satu atau lebih jari atau seluruh tangan
• Denyut nadi lemah atau tidak ada di lengan yang terkena

Klasifikasi

TOS biasanya disubklasifikasikan menjadi TOS neurogenik (nTOS), TOS vena (vTOS), dan TOS arteri (aTOS), tergantung pada etiologi yang sesuai pada presentasi.

• Neurogenik thoracic outlet syndrome (nTOS). Jenis sindrom outlet toraks yang paling umum ini ditandai dengan kompresi pleksus brakialis. Pleksus brakialis adalah jaringan saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang dan mengontrol gerakan dan sensasi otot di bahu, lengan, dan tangan.
• Vena thoracic outlet syndrome (vTOS). Jenis sindrom outlet toraks ini terjadi ketika satu atau lebih vena di bawah tulang selangka (klavikula) tertekan, mengakibatkan pembekuan darah.
• Arteri thoracic outlet syndrome (aTOS). Ini adalah jenis TOS yang paling tidak umum. Ini terjadi ketika salah satu arteri di bawah tulang selangka tertekan, mengakibatkan penonjolan arteri, juga dikenal sebagai aneurisma.

Dimungkinkan untuk memiliki campuran dari tiga jenis sindrom outlet toraks yang berbeda, dengan beberapa bagian dari outlet toraks dikompresi.

Referensi :

1. Kaplan J, Kanwal A. Thoracic Outlet Syndrome. [Updated 2022 Apr 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557450/
2. Thoracic outlet syndrome - Symptoms and causes. (2022, January 4). Mayo Clinic. Tersedia dari: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thoracic-outlet-syndrome/symptoms-causes/syc-20353988#:%7E:text=Thoracic%20outlet%20syndrome%20(TOS)%20is,and%20numbness%20in%20your%20fingers.
3. Li, N., Dierks, G., Vervaeke, H. E., Jumonville, A., Kaye, A. D., Myrcik, D., Paladini, A., Varrassi, G., Viswanath, O., & Urits, I. (2021). Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Review. Journal of clinical medicine, 10(5), 962. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7957681/

Parada

Hai teman-teman saya Parada penulis dari blog Sipatilmuku, Anatomi Tutorial, Paradabloog, Kata Bijak Tupa, dan Parada Tips. Saya menulis artikel tentang anatomi, pengetahuan umum, review penyakit, cara-cara, kesehatan, kata bijak, umpasa batak, dsb.

Share this post