-->
Home  ›  Etiologi Tetanus  ›  Patofisiologi Tetanus  ›  Review Penyakit  ›  Tetanus

Tetanus : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

By Sunday, July 24, 2022

 Tetanus merupakan penyakit serius pada sistem saraf yang disebabkan oleh bakteri penghasil racun. Hal ini menyebabkan kontraksi otot, terutam otot rahan dan leher. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahkan disimak dengan sebagai berikut.


Tetanus : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko Definisi Tetanus adalah infeksi yang ditandai dengan keadaan hipertonia generalisata yang bermanifestasi berupa spasme otot rahang dan leher yang nyeri. Penyakit ini paling sering terjadi pada mereka yang tidak divaksinasi atau pada orang tua dengan kekebalan yang berkurang. Saat ini, kampanye vaksinasi telah menurunkan insiden dan prevalensi tetanus di seluruh dunia. Kejang akibat tetanus dapat berlangsung dari beberapa menit hingga berminggu-minggu, dengan kejang dimulai di wajah dan kemudian turun ke seluruh tubuh. Gejala disebabkan oleh racun yang dihasilkan oleh bakteri Clostridium tetani . Berdasarkan gambaran klinis, ada empat jenis utama tetanus. Tetanus umum Tetanus neonatus Tetanus lokal Tetanus serebral Tetanus, diagnosis klinis, tidak memiliki tes laboratorium khusus untuk mengkonfirmasi diagnosis. Perawatan termasuk imunoglobulin tetanus, terapi antibiotik, blokade neuromuskular, dan perawatan suportif untuk komplikasi pernapasan, ketidakstabilan otonom, dan kejang otot. Imunisasi tetanus lengkap diperlukan setelah sembuh dari penyakit. Sekuele jangka panjang telah dilaporkan dari yang selamat. Etiologi Tetanus disebabkan oleh infeksi bakteri Clostridium tetani, yang ditemukan di tanah, debu, atau kotoran hewan. Ini adalah basil gram positif, pembentuk spora, anaerobik obligat. Bakteri ini dan sporanya ditemukan di seluruh dunia, namun lebih sering ditemukan di iklim panas dan basah di mana tanahnya kaya dengan bahan organik. C.tetani (Clostridium tetani) dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui tusukan luka, laserasi, kulit pecah, atau inokulasi dengan jarum suntik yang terinfeksi atau gigitan serangga. Sumber infeksi yang paling umum adalah luka yang sering kali sepele dan mungkin tidak disadari, seperti laserasi kecil dari serpihan kayu atau logam atau duri. Populasi berisiko tinggi termasuk mereka yang belum divaksinasi, pengguna narkoba suntikan, dan mereka yang imunosupresi. Penyebab lain infeksi telah didokumentasikan melalui prosedur bedah, suntikan intramuskular, patah tulang majemuk, infeksi gigi, dan gigitan anjing. Spora tetanus tahan lama dan dapat bertahan hidup dalam waktu lama di lingkungan tertentu. Sumber infeksi, dalam banyak kasus, adalah luka, biasanya dari cedera ringan. Penyebab tetanus yang sangat umum adalah kurangnya imunisasi. Bahkan mereka yang divaksinasi kehilangan kekebalan dengan bertambahnya usia. Tetanus juga dapat berkembang sebagai akibat dari kondisi kronis seperti abses dan gangren. Selain itu, pasien luka bakar dan pasien yang menjalani operasi juga dapat terkena infeksi. Tetanus biasanya terjadi pada orang yang tidak diimunisasi, diimunisasi sebagian, atau diimunisasi lengkap tetapi kekurangan dosis booster yang memadai. Faktor risiko untuk tetanus neonatorum meliputi: Ibu yang tidak divaksinasi Pengiriman rumah Pemotongan septik tali pusat Tetanus neonatus pada anak sebelumnya Zat infeksius yang dioleskan pada tali pusar, seperti kotoran hewan, lumpur, atau bahan sejenis lainnya Patofisiologi C.tetani (Clostridium tetani) mensekresi toksin, tetanospasmin, dan tetanolysin, menyebabkan karakteristik “kejang tetanik”, suatu kontraksi umum otot agonis dan antagonis. Secara khusus, tetanospasmin mempengaruhi interaksi motor endplate saraf dan otot, menyebabkan sindrom klinis kekakuan, kejang otot, dan ketidakstabilan otonom. Di sisi lain, tetanolysin merusak jaringan. Di tempat inokulasi, spora tetanus masuk ke dalam tubuh dan berkecambah di luka. Perkecambahan membutuhkan kondisi anaerobik tertentu, seperti jaringan mati dan mati yang memiliki potensi oksidasi-reduksi rendah. Setelah perkecambahan, mereka melepaskan tetanospasmin ke dalam aliran darah. Toksin ini memasuki terminal prasinaps di pelat ujung neuromuskular neuron motorik dan menghancurkan protein membran sinaptik vesikular yang mengakibatkan inaktivasi neurotransmisi penghambat yang biasanya menekan neuron motorik dan aktivitas otot. Ini melumpuhkan serat otot. Selanjutnya, toksin ini, melalui transpor aksonal retrograde, berjalan ke neuron di sistem saraf pusat, di mana ia juga menghambat pelepasan neurotransmitter; ini terjadi sekitar 2 sampai 14 hari setelah inokulasi. Karena glisin dan GABA adalah neurotransmiter penghambat utama, sel gagal menghambat respons refleks motorik terhadap stimulasi sensorik, menyebabkan kejang tetanik. Hal ini dapat menyebabkan aktivitas dan kontraksi otot yang begitu kuat sehingga patah tulang dan robekan otot dapat terjadi. Masa inkubasi dapat berlangsung dari satu sampai 60 hari tetapi rata-rata sekitar 7 sampai 10 hari. Tingkat keparahan gejala tergantung pada jarak dari sistem saraf pusat, dengan gejala yang lebih parah terkait dengan masa inkubasi yang lebih pendek. Setelah neurotoksin memasuki batang otak, terjadi disfungsi otonom, biasanya pada minggu kedua onset gejala. Dengan hilangnya kontrol otonom, pasien dapat datang dengan tekanan darah dan detak jantung yang labil, diaforesis, bradiaritmia, dan henti jantung. Gejala dapat berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dengan tingkat kematian 10% pada mereka yang terinfeksi; bahkan lebih tinggi pada mereka yang tidak divaksinasi sebelumnya. Ada komplikasi neuropsikiatri motorik dan jangka panjang yang sering terjadi pada orang yang selamat; namun, banyak yang sembuh total. Gejala Tanda dan gejala tetanus umum meliputi: Kejang otot yang menyakitkan dan otot kaku yang tidak dapat digerakkan (kekakuan otot) di rahang Anda Ketegangan otot di sekitar bibir Anda, terkadang menghasilkan seringai yang gigih Kejang dan kekakuan yang menyakitkan pada otot leher Anda Kesulitan menelan Otot perut kaku Faktor Risiko Faktor risiko terbesar untuk infeksi tetanus adalah tidak divaksinasi atau tidak mengikuti suntikan booster 10 tahun. Faktor lain yang meningkatkan risiko infeksi tetanus adalah: Potongan atau luka terkena tanah atau pupuk kandang Benda asing di luka, seperti paku atau serpihan Riwayat kondisi medis penekan kekebalan Lesi kulit yang terinfeksi pada orang yang hidup dengan diabetes Tali pusar yang terinfeksi ketika seorang ibu tidak sepenuhnya divaksinasi Jarum bersama dan tidak bersih untuk penggunaan obat-obatan terlarang
Tetanus


Tetanus : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

Definisi

Tetanus adalah infeksi yang ditandai dengan keadaan hipertonia generalisata yang bermanifestasi berupa spasme otot rahang dan leher yang nyeri. Penyakit ini paling sering terjadi pada mereka yang tidak divaksinasi atau pada orang tua dengan kekebalan yang berkurang. Saat ini, kampanye vaksinasi telah menurunkan insiden dan prevalensi tetanus di seluruh dunia. Kejang akibat tetanus dapat berlangsung dari beberapa menit hingga berminggu-minggu, dengan kejang dimulai di wajah dan kemudian turun ke seluruh tubuh. Gejala disebabkan oleh racun yang dihasilkan oleh bakteri Clostridium tetani . Berdasarkan gambaran klinis, ada empat jenis utama tetanus.

  • Tetanus umum
  • Tetanus neonatus
  • Tetanus lokal
  • Tetanus serebral

Tetanus, diagnosis klinis, tidak memiliki tes laboratorium khusus untuk mengkonfirmasi diagnosis. Perawatan termasuk imunoglobulin tetanus, terapi antibiotik, blokade neuromuskular, dan perawatan suportif untuk komplikasi pernapasan, ketidakstabilan otonom, dan kejang otot. Imunisasi tetanus lengkap diperlukan setelah sembuh dari penyakit. Sekuele jangka panjang telah dilaporkan dari yang selamat.


Etiologi

Tetanus disebabkan oleh infeksi bakteri  Clostridium tetani,  yang ditemukan di tanah, debu, atau kotoran hewan. Ini adalah basil gram positif, pembentuk spora, anaerobik obligat. Bakteri ini dan sporanya ditemukan di seluruh dunia, namun lebih sering ditemukan di iklim panas dan basah di mana tanahnya kaya dengan bahan organik.

C.tetani (Clostridium tetani) dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui tusukan luka, laserasi, kulit pecah, atau inokulasi dengan jarum suntik yang terinfeksi atau gigitan serangga. Sumber infeksi yang paling umum adalah luka yang sering kali sepele dan mungkin tidak disadari, seperti laserasi kecil dari serpihan kayu atau logam atau duri. Populasi berisiko tinggi termasuk mereka yang belum divaksinasi, pengguna narkoba suntikan, dan mereka yang imunosupresi. Penyebab lain infeksi telah didokumentasikan melalui prosedur bedah, suntikan intramuskular, patah tulang majemuk, infeksi gigi, dan gigitan anjing.

Spora tetanus tahan lama dan dapat bertahan hidup dalam waktu lama di lingkungan tertentu. Sumber infeksi, dalam banyak kasus, adalah luka, biasanya dari cedera ringan. Penyebab tetanus yang sangat umum adalah kurangnya imunisasi. Bahkan mereka yang divaksinasi kehilangan kekebalan dengan bertambahnya usia.

Tetanus juga dapat berkembang sebagai akibat dari kondisi kronis seperti abses dan gangren. Selain itu, pasien luka bakar dan pasien yang menjalani operasi juga dapat terkena infeksi.

Tetanus biasanya terjadi pada orang yang tidak diimunisasi, diimunisasi sebagian, atau diimunisasi lengkap tetapi kekurangan dosis booster yang memadai.

Faktor risiko untuk tetanus neonatorum meliputi:

  • Ibu yang tidak divaksinasi
  • Pengiriman rumah
  • Pemotongan septik tali pusat
  • Tetanus neonatus pada anak sebelumnya
  • Zat infeksius yang dioleskan pada tali pusar, seperti kotoran hewan, lumpur, atau bahan sejenis lainnya


Patofisiologi

C.tetani (Clostridium tetani) mensekresi toksin, tetanospasmin, dan tetanolysin, menyebabkan karakteristik “kejang tetanik”, suatu kontraksi umum otot agonis dan antagonis. Secara khusus, tetanospasmin mempengaruhi interaksi motor endplate saraf dan otot, menyebabkan sindrom klinis kekakuan, kejang otot, dan ketidakstabilan otonom. Di sisi lain, tetanolysin merusak jaringan.

Di tempat inokulasi, spora tetanus masuk ke dalam tubuh dan berkecambah di luka. Perkecambahan membutuhkan kondisi anaerobik tertentu, seperti jaringan mati dan mati yang memiliki potensi oksidasi-reduksi rendah. Setelah perkecambahan, mereka melepaskan tetanospasmin ke dalam aliran darah. Toksin ini memasuki terminal prasinaps di pelat ujung neuromuskular neuron motorik dan menghancurkan protein membran sinaptik vesikular yang mengakibatkan inaktivasi neurotransmisi penghambat yang biasanya menekan neuron motorik dan aktivitas otot. Ini melumpuhkan serat otot. Selanjutnya, toksin ini, melalui transpor aksonal retrograde, berjalan ke neuron di sistem saraf pusat, di mana ia juga menghambat pelepasan neurotransmitter; ini terjadi sekitar 2 sampai 14 hari setelah inokulasi. Karena glisin dan GABA adalah neurotransmiter penghambat utama, sel gagal menghambat respons refleks motorik terhadap stimulasi sensorik, menyebabkan kejang tetanik. Hal ini dapat menyebabkan aktivitas dan kontraksi otot yang begitu kuat sehingga patah tulang dan robekan otot dapat terjadi.

Masa inkubasi dapat berlangsung dari satu sampai 60 hari tetapi rata-rata sekitar 7 sampai 10 hari. Tingkat keparahan gejala tergantung pada jarak dari sistem saraf pusat, dengan gejala yang lebih parah terkait dengan masa inkubasi yang lebih pendek. Setelah neurotoksin memasuki batang otak, terjadi disfungsi otonom, biasanya pada minggu kedua onset gejala. Dengan hilangnya kontrol otonom, pasien dapat datang dengan tekanan darah dan detak jantung yang labil, diaforesis, bradiaritmia, dan henti jantung. Gejala dapat berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dengan tingkat kematian 10% pada mereka yang terinfeksi; bahkan lebih tinggi pada mereka yang tidak divaksinasi sebelumnya. Ada komplikasi neuropsikiatri motorik dan jangka panjang yang sering terjadi pada orang yang selamat; namun, banyak yang sembuh total.


Gejala

Tanda dan gejala tetanus umum meliputi:

  • Kejang otot yang menyakitkan dan otot kaku yang tidak dapat digerakkan (kekakuan otot) di rahang Anda
  • Ketegangan otot di sekitar bibir Anda, terkadang menghasilkan seringai yang gigih
  • Kejang dan kekakuan yang menyakitkan pada otot leher Anda
  • Kesulitan menelan
  • Otot perut kaku


Faktor Risiko

Faktor risiko terbesar untuk infeksi tetanus adalah tidak divaksinasi atau tidak mengikuti suntikan booster 10 tahun.

Faktor lain yang meningkatkan risiko infeksi tetanus adalah:

  • Potongan atau luka terkena tanah atau pupuk kandang
  • Benda asing di luka, seperti paku atau serpihan
  • Riwayat kondisi medis penekan kekebalan
  • Lesi kulit yang terinfeksi pada orang yang hidup dengan diabetes
  • Tali pusar yang terinfeksi ketika seorang ibu tidak sepenuhnya divaksinasi
  • Jarum bersama dan tidak bersih untuk penggunaan obat-obatan terlarang


Referensi :

  1. Bae C, Bourget D. Tetanus. [Updated 2022 Apr 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459217/
  2. Tetanus - Symptoms and causes. (2021, June 15). Mayo Clinic. Tersedia dari : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/symptoms-causes/syc-20351625

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel