-->
Home  ›  Etiologi Spondylolisthesis  ›  Patofisiologi Spondylolisthesis  ›  Review Penyakit  ›  Spondylolisthesis

Spondylolisthesis : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Klasifikasi

By Wednesday, July 13, 2022

 Nyeri pada tulang belakang bisa disebabkan oleh beberapa kondisi, yang salah satunya yang diakibatkan Spondylolisthesis. Kondisi ini akan memberikan rasa nyeri pada area tulang belakang akibat dari pergeseran salah satu corpus vertebra terhadap corpus vertebra yang berdekatan. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahkan di simak dengan sebagai berikut.


Spondylolisthesis : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Klasifikasi Definisi Spondylolisthesis adalah pergeseran salah satu corpus vertebra terhadap corpus vertebra yang berdekatan yang menyebabkan gejala mekanis atau radikular atau nyeri. Penyebabnya bisa karena bawaan, didapat, atau idiopatik. Spondylolisthesis dinilai berdasarkan derajat selip satu korpus vertebra pada korpus vertebra yang berdekatan. Etiologi Spondylolisthesis umumnya diklasifikasikan sebagai salah satu dari lima etiologi utama: degeneratif, isthmic, traumatis, displastik, atau patologis. Spondilolistesis degeneratif terjadi akibat perubahan degeneratif pada tulang belakang tanpa adanya defek pada pars interarticularis. Hal ini biasanya terkait dengan gabungan facet joint dan degenerasi diskus yang menyebabkan ketidakstabilan dan pergerakan ke depan dari satu korpus vertebra relatif terhadap korpus vertebra yang berdekatan. Spondylolisthesis isthmic terjadi akibat defek pada pars interarticularis. Penyebab spondylolisthesis isthmic tidak ditentukan, tetapi kemungkinan etiologi termasuk mikrotrauma pada masa remaja yang berhubungan dengan olahraga seperti gulat, sepak bola, dan senam, di mana ekstensi lumbal berulang terjadi. Spondylolisthesis traumatis terjadi setelah fraktur pars interarticularis atau struktur sendi facet dan paling sering terjadi setelah trauma. Spondilolistesis displastik bersifat kongenital dan sekunder akibat variasi orientasi sendi facet hingga kesejajaran yang abnormal. Dalam spondylolisthesis displastik, sendi facet lebih berorientasi sagital daripada orientasi koronal yang khas. Spondilolistesis patologis dapat berasal dari penyebab sistemik seperti kelainan tulang atau jaringan ikat atau proses fokal, termasuk infeksi, neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, scoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1. Spondilolistesis displastik bersifat kongenital dan sekunder akibat variasi orientasi sendi facet hingga kesejajaran yang abnormal. Dalam spondylolisthesis displastik, sendi facet lebih berorientasi sagital daripada orientasi koronal yang khas. Spondilolistesis patologis dapat berasal dari penyebab sistemik seperti kelainan tulang atau jaringan ikat atau proses fokal, termasuk infeksi, neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, skoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1. Spondilolistesis displastik bersifat kongenital dan sekunder akibat variasi orientasi sendi facet hingga kesejajaran yang abnormal. Dalam spondylolisthesis displastik, sendi facet lebih berorientasi sagital daripada orientasi koronal yang khas. Spondilolistesis patologis dapat berasal dari penyebab sistemik seperti kelainan tulang atau jaringan ikat atau proses fokal, termasuk infeksi, neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, scoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1. neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, scoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1. neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, scoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1. Patofisiologi Setiap proses yang dapat melemahkan penyangga yang menjaga tubuh vertebra tetap sejajar dapat memungkinkan terjadinya spondylolisthesis. Saat satu vertebra bergerak relatif terhadap vertebra yang berdekatan, nyeri lokal dapat terjadi dari gerakan mekanis atau nyeri radikuler atau myelopathic dapat terjadi karena kompresi dari akar saraf atau sumsum tulang belakang yang keluar, masing-masing. Pasien anak-anak lebih mungkin untuk meningkatkan tingkat spondylolisthesis saat melewati masa pubertas. Pasien yang lebih tua dengan spondylolistheses tingkat I atau II yang lebih rendah cenderung tidak berkembang ke tingkat yang lebih tinggi dari waktu ke waktu. Gejala Gejala pada kondisi spondylolisthesis : Pasien biasanya mengalami nyeri punggung bawah yang menyerupai radikulopati untuk spondylolisthesis lumbal dan nyeri leher yang terlokalisir/memancar untuk spondylolisthesis serviks. Nyeri diperparah dengan meluas pada segmen yang terkena, karena hal ini dapat menyebabkan nyeri mekanik dari gerakan, yang menyebabkan berkurangnya ROM (tulang belakang). Nyeri berkurang saat pasien mengambil posisi tertekuk yang mengurangi stres pada saraf yang terkena. Nyeri dapat diperburuk dengan palpasi langsung pada segmen yang terkena. Nyeri juga dapat bersifat radikular karena akar saraf yang keluar menjadi tertekan karena penyempitan foramen saraf karena salah satu vertebra tergelincir pada vertebra yang berdekatan, akar saraf yang melintasi (akar ke tingkat di bawah) juga dapat dilanggar melalui penyempitan reses lateral yang terkait. , penonjolan diskus, atau stenosis kanalis sentralis. Nyeri terkadang dapat membaik pada posisi tertentu seperti berbaring terlentang. Perbaikan ini disebabkan oleh ketidakstabilan spondylolisthesis yang berkurang dengan postur terlentang, sehingga mengurangi tekanan pada elemen tulang serta membuka kanal tulang belakang atau foramen saraf. Spondylolisthesis juga dapat muncul sebagai episode akut atau akut-onkronik dengan pasien yang mengalami eksaserbasi parah dari nyeri punggung yang sudah ada sebelumnya, defisit neurologis, kejang paha belakang dan gaya berjalan berjongkok. Pasien mengembangkan gaya berjalan berjongkok (Phalen-Dickson sign) karena posisi vertikal sakrum, kyphosis lumbosakral, lordosis kompensasi dari tulang belakang proksimal dan fleksi lutut dan pinggul, yang mungkin ada terlepas dari derajat kelicinan. Atrofi otot, kelemahan otot Paha belakang tegang , hamstring kejang Gangguan koordinasi dan keseimbangan , kesulitan berjalan Jarang kehilangan kontrol usus atau kandung kemih. Klasifikasi Ada sistem klasifikasi yang berbeda mengenai etiologi, terminologi, subtipe spondylolisthesis, dan pengobatan. A. Wiltse Classification adalah salah satu sistem klasifikasi yang paling umum digunakan untuk menyampaikan etiologi spondylolisthesis. Ini memiliki lima etiologi utama: degeneratif, istmik, traumatis, displastik, atau patologis. Spondilolistesis displastik (Tipe 1) bersifat kongenital dan sekunder akibat variasi orientasi sendi facet hingga kesejajaran yang abnormal. Dalam spondylolisthesis displastik, sendi facet lebih berorientasi sagital daripada orientasi koronal yang khas. Spondylolisthesis isthmic terjadi akibat defek pada pars interarticularis. Penyebab spondylolisthesis isthmic tidak dapat ditentukan, tetapi kemungkinan etiologi termasuk mikrotrauma pada masa remaja yang berhubungan dengan olahraga seperti gulat, sepak bola, dan senam , di mana ekstensi lumbal berulang terjadi. Tipe II isthmic dan dipisahkan menjadi Tipe IIA dan Tipe IIB. Tipe IIA disebabkan oleh fraktur stres pars interarticularis (spondylolysis) yang mengakibatkan selip anterior vertebra. Tipe II B disebabkan oleh fraktur berulang dan penyembuhan selanjutnya yang mengakibatkan pemanjangan pars interarticularis yang menyebabkan selip anterior vertebra. Spondilolistesis degeneratif (Tipe 3) terjadi akibat perubahan degeneratif pada tulang belakang tanpa adanya defek pada pars interarticularis. Hal ini biasanya berhubungan dengan gabungan facet joint dan degenerasi diskus yang menyebabkan ketidakstabilan dan pergerakan ke depan dari satu korpus vertebra relatif terhadap korpus vertebra yang berdekatan. Arthritis sendi facet yang pada gilirannya menyebabkan kelemahan ligamentum flavum menyebabkan selip anterior vertebra. Spondilolistesis traumatis (Tipe 4) terjadi setelah fraktur pars interarticularis atau struktur sendi facet dan paling sering terjadi setelah trauma. Spondilolistesis patologis (Tipe 5) dapat berasal dari penyebab sistemik seperti kelainan tulang atau jaringan ikat atau proses fokal, termasuk infeksi, neoplasma. Spondylolisthesis iatrogenik (Tipe 6) adalah sekuel potensial dari operasi tulang belakang. Seringkali, pasien ini telah menjalani laminektomi sebelumnya. The Myerding Classification mendefinisikan jumlah selip vertebra pada X-ray mengacu pada vertebra caudal.4 Ada lima tingkatan spondylolisthesis dalam klasifikasi Myerding. Grade I slip kurang dari 25 persen, grade II slip 26-50%, grade III slip 51-75%, grade IV selip 76-100%, dan grade V slip lebih dari 100% dan disebut sebagai spondyloptosis.
Spondylolisthesis


Spondylolisthesis : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Klasifikasi

Definisi

Spondylolisthesis adalah pergeseran salah satu corpus vertebra terhadap corpus vertebra yang berdekatan yang menyebabkan gejala mekanis atau radikular atau nyeri. Penyebabnya bisa karena bawaan, didapat, atau idiopatik. Spondylolisthesis dinilai berdasarkan derajat selip satu korpus vertebra pada korpus vertebra yang berdekatan.


Etiologi

Spondylolisthesis umumnya diklasifikasikan sebagai salah satu dari lima etiologi utama: degeneratif, isthmic, traumatis, displastik, atau patologis. Spondilolistesis degeneratif terjadi akibat perubahan degeneratif pada tulang belakang tanpa adanya defek pada pars interarticularis. Hal ini biasanya terkait dengan gabungan facet joint dan degenerasi diskus yang menyebabkan ketidakstabilan dan pergerakan ke depan dari satu korpus vertebra relatif terhadap korpus vertebra yang berdekatan. Spondylolisthesis isthmic terjadi akibat defek pada pars interarticularis. Penyebab spondylolisthesis isthmic tidak ditentukan, tetapi kemungkinan etiologi termasuk mikrotrauma pada masa remaja yang berhubungan dengan olahraga seperti gulat, sepak bola, dan senam, di mana ekstensi lumbal berulang terjadi. Spondylolisthesis traumatis terjadi setelah fraktur pars interarticularis atau struktur sendi facet dan paling sering terjadi setelah trauma. Spondilolistesis displastik bersifat kongenital dan sekunder akibat variasi orientasi sendi facet hingga kesejajaran yang abnormal. Dalam spondylolisthesis displastik, sendi facet lebih berorientasi sagital daripada orientasi koronal yang khas. Spondilolistesis patologis dapat berasal dari penyebab sistemik seperti kelainan tulang atau jaringan ikat atau proses fokal, termasuk infeksi, neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, scoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1. Spondilolistesis displastik bersifat kongenital dan sekunder akibat variasi orientasi sendi facet hingga kesejajaran yang abnormal. Dalam spondylolisthesis displastik, sendi facet lebih berorientasi sagital daripada orientasi koronal yang khas. Spondilolistesis patologis dapat berasal dari penyebab sistemik seperti kelainan tulang atau jaringan ikat atau proses fokal, termasuk infeksi, neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, skoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1. Spondilolistesis displastik bersifat kongenital dan sekunder akibat variasi orientasi sendi facet hingga kesejajaran yang abnormal. Dalam spondylolisthesis displastik, sendi facet lebih berorientasi sagital daripada orientasi koronal yang khas. Spondilolistesis patologis dapat berasal dari penyebab sistemik seperti kelainan tulang atau jaringan ikat atau proses fokal, termasuk infeksi, neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, scoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1. neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, scoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1. neoplasma, atau asal iatrogenik. Faktor risiko tambahan untuk spondylolisthesis termasuk kerabat tingkat pertama dengan spondylolisthesis, scoliosis, atau spina bifida samar pada tingkat S1.


Patofisiologi

Setiap proses yang dapat melemahkan penyangga yang menjaga tubuh vertebra tetap sejajar dapat memungkinkan terjadinya spondylolisthesis. Saat satu vertebra bergerak relatif terhadap vertebra yang berdekatan, nyeri lokal dapat terjadi dari gerakan mekanis atau nyeri radikuler atau myelopathic dapat terjadi karena kompresi dari akar saraf atau sumsum tulang belakang yang keluar, masing-masing. Pasien anak-anak lebih mungkin untuk meningkatkan tingkat spondylolisthesis saat melewati masa pubertas. Pasien yang lebih tua dengan spondylolistheses tingkat I atau II yang lebih rendah cenderung tidak berkembang ke tingkat yang lebih tinggi dari waktu ke waktu.


Gejala

Gejala pada kondisi spondylolisthesis :

  • Pasien biasanya mengalami nyeri punggung bawah yang menyerupai radikulopati untuk spondylolisthesis lumbal dan nyeri leher yang terlokalisir/memancar untuk spondylolisthesis serviks.
  • Nyeri diperparah dengan meluas pada segmen yang terkena, karena hal ini dapat menyebabkan nyeri mekanik dari gerakan, yang menyebabkan berkurangnya ROM (tulang belakang). Nyeri berkurang saat pasien mengambil posisi tertekuk yang mengurangi stres pada saraf yang terkena.
  • Nyeri dapat diperburuk dengan palpasi langsung pada segmen yang terkena.
  • Nyeri juga dapat bersifat radikular karena akar saraf yang keluar menjadi tertekan karena penyempitan foramen saraf karena salah satu vertebra tergelincir pada vertebra yang berdekatan, akar saraf yang melintasi (akar ke tingkat di bawah) juga dapat dilanggar melalui penyempitan reses lateral yang terkait. , penonjolan diskus, atau stenosis kanalis sentralis.
  • Nyeri terkadang dapat membaik pada posisi tertentu seperti berbaring terlentang. Perbaikan ini disebabkan oleh ketidakstabilan spondylolisthesis yang berkurang dengan postur terlentang, sehingga mengurangi tekanan pada elemen tulang serta membuka kanal tulang belakang atau foramen saraf.
  • Spondylolisthesis juga dapat muncul sebagai episode akut atau akut-onkronik dengan pasien yang mengalami eksaserbasi parah dari nyeri punggung yang sudah ada sebelumnya, defisit neurologis, kejang paha belakang dan gaya berjalan berjongkok. Pasien mengembangkan gaya berjalan berjongkok (Phalen-Dickson sign) karena posisi vertikal sakrum, kyphosis lumbosakral, lordosis kompensasi dari tulang belakang proksimal dan fleksi lutut dan pinggul, yang mungkin ada terlepas dari derajat kelicinan.
  • Atrofi otot, kelemahan otot
  • Paha belakang tegang , hamstring kejang
  • Gangguan koordinasi dan keseimbangan , kesulitan berjalan
  • Jarang kehilangan kontrol usus atau kandung kemih.


Klasifikasi

Ada sistem klasifikasi yang berbeda mengenai etiologi, terminologi, subtipe spondylolisthesis, dan pengobatan.

A. Wiltse Classification adalah salah satu sistem klasifikasi yang paling umum digunakan untuk menyampaikan etiologi spondylolisthesis. Ini memiliki lima etiologi utama: degeneratif, istmik, traumatis, displastik, atau patologis.

  • Spondilolistesis displastik (Tipe 1) bersifat kongenital dan sekunder akibat variasi orientasi sendi facet hingga kesejajaran yang abnormal. Dalam spondylolisthesis displastik, sendi facet lebih berorientasi sagital daripada orientasi koronal yang khas.
  • Spondylolisthesis isthmic terjadi akibat defek pada pars interarticularis. Penyebab spondylolisthesis isthmic tidak dapat ditentukan, tetapi kemungkinan etiologi termasuk mikrotrauma pada masa remaja yang berhubungan dengan olahraga seperti gulat, sepak bola, dan senam , di mana ekstensi lumbal berulang terjadi. Tipe II isthmic dan dipisahkan menjadi Tipe IIA dan Tipe IIB. Tipe IIA disebabkan oleh fraktur stres pars interarticularis (spondylolysis) yang mengakibatkan selip anterior vertebra. Tipe II B disebabkan oleh fraktur berulang dan penyembuhan selanjutnya yang mengakibatkan pemanjangan pars interarticularis yang menyebabkan selip anterior vertebra.
  • Spondilolistesis degeneratif (Tipe 3) terjadi akibat perubahan degeneratif pada tulang belakang tanpa adanya defek pada pars interarticularis. Hal ini biasanya berhubungan dengan gabungan facet joint dan degenerasi diskus yang menyebabkan ketidakstabilan dan pergerakan ke depan dari satu korpus vertebra relatif terhadap korpus vertebra yang berdekatan. Arthritis sendi facet yang pada gilirannya menyebabkan kelemahan ligamentum flavum menyebabkan selip anterior vertebra.
  • Spondilolistesis traumatis (Tipe 4) terjadi setelah fraktur pars interarticularis atau struktur sendi facet dan paling sering terjadi setelah trauma.
  • Spondilolistesis patologis (Tipe 5) dapat berasal dari penyebab sistemik seperti kelainan tulang atau jaringan ikat atau proses fokal, termasuk infeksi, neoplasma.
  • Spondylolisthesis iatrogenik (Tipe 6) adalah sekuel potensial dari operasi tulang belakang. Seringkali, pasien ini telah menjalani laminektomi sebelumnya.

The Myerding Classification mendefinisikan jumlah selip vertebra pada X-ray mengacu pada vertebra caudal.4 Ada lima tingkatan spondylolisthesis dalam klasifikasi Myerding. Grade I slip kurang dari 25 persen, grade II slip 26-50%, grade III slip 51-75%, grade IV selip 76-100%, dan grade V slip lebih dari 100% dan disebut sebagai spondyloptosis.


Referensi : 

  1. Tenny S, Gillis CC. Spondylolisthesis. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430767/
  2. Spondylolisthesis. (2022, February 17). Physiopedia, . Retrieved 03:51, July 13, 2022 Tersedia dari : https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Spondylolisthesis&oldid=294376.

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel