-->
Home  ›  Ischialgia  ›  Ischialgia Etiologi  ›  Ischialgia Patofisiologi  ›  Review Penyakit  ›  Sciatica  ›  Sciatica Etiologi  ›  Sciatica Patofisiologi

Sciatica (Ischialgia) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala

By Wednesday, June 29, 2022

 Sciatica (Ischialgia) dan juga biasanya disebut linu pinggul, merupakan sebuah kondisi yang membuat rasa sakit menjalar mulai dari panggul hingga ke kaki bagi penderitanya. Hal ini terjadi karena adanya penekanan pada saraf sciatic. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahkan di simak dengan sebagai berikut.


Sciatica (Ischialgia) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala Definisi Sciatica (Ischialgia) adalah kondisi melemahkan di mana pasien mengalami rasa sakit dan/atau parestesia dan/atau kelemahan dalam distribusi saraf siatik atau akar saraf lumbosakral terkait. Seringkali, kesalahan umum mengacu pada nyeri punggung bawah atau nyeri kaki radikuler sebagai linu panggul. Linu panggul khusus untuk rasa sakit yang merupakan akibat langsung dari saraf sciatic atau patologi akar saraf sciatic. Saraf sciatic terdiri dari akar saraf L4 sampai S2, yang menyatu di panggul untuk membentuk saraf sciatic. Dengan diameter hingga 2 cm, saraf sciatic dengan mudah merupakan saraf terbesar di tubuh. Nyeri linu panggul sering diperburuk dengan fleksi tulang belakang lumbar, memutar, membungkuk, atau batuk. Saraf sciatic memberikan fungsi motorik langsung ke paha belakang, adduktor ekstremitas bawah, dan fungsi motorik tidak langsung ke otot betis, otot tungkai bawah anterior, dan beberapa otot kaki intrinsik. Juga, secara tidak langsung melalui cabang terminalnya, saraf skiatik memberikan sensasi pada tungkai bawah posterior dan lateral dan aspek plantar kaki. Merupakan perbedaan penting untuk mengetahui bahwa sebagian besar kasus linu panggul diakibatkan oleh kondisi peradangan yang menyebabkan iritasi saraf linu panggul. Sebaliknya, kompresi langsung saraf menyebabkan disfungsi motorik yang lebih parah, yang sering tidak terlihat, dan jika ada, akan memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti dan cepat. Etiologi Setiap kondisi yang secara struktural dapat berdampak atau menekan saraf sciatic dapat menyebabkan gejala sciatica. Penyebab paling umum dari linu panggul adalah herniasi atau penonjolan diskus intervertebralis lumbal. Pada populasi lanjut usia, stenosis tulang belakang lumbar dapat menyebabkan gejala-gejala ini juga. Spondylolisthesis atau misalignment relatif dari satu vertebra relatif terhadap yang lain juga dapat menyebabkan gejala sciatic. Selain itu, kejang otot lumbar atau panggul dan / atau peradangan dapat menimpa akar saraf lumbar atau sakral yang menyebabkan gejala linu panggul. Massa tulang belakang atau paraspinal termasuk keganasan, hematoma epidural, atau abses epidural juga dapat menyebabkan efek seperti massa dan gejala linu panggul Sciatica. Patofisiologi Saraf sciatic terdiri dari akar saraf L4 sampai S2. Akar saraf ini menyatu untuk menciptakan saraf siatik besar di rongga panggul. Saraf sciatic kemudian keluar dari panggul melalui foramen sciatic di posterior. Setelah keluar dari panggul, saraf berjalan di inferior dan anterior ke piriformis dan posterior ke gemellus superior, gemellus inferior, obturator internus, dan quadratus femoris. Selanjutnya, saraf siatik memasuki paha posterior dan berjalan melalui bisep femoris. Akhirnya, saraf sciatic berakhir di lutut posterior di fossa poplitea sehingga menimbulkan saraf tibialis dan fibular umum. Gejala linu panggul terjadi ketika ada patologi di mana saja di sepanjang jalur saraf ini. Patologi ini dapat berupa salah satu kondisi yang tercantum dalam diagnosis banding : Diskus lumbosakral hernia Otot tegang Pelanggaran akar saraf Abses epidural Hematom epidural Tumor Penyakit Potts, juga dikenal sebagai tuberkulosis tulang belakang Sindrom piriformis Faktor Risiko Faktor risiko pada sciatica terbagi dalam dua yaitu : Faktor risiko yang dapat dimodifikasi termasuk merokok, obesitas, faktor pekerjaan dan status kesehatan. Faktor yang tidak dapat dimodifikasi termasuk usia, jenis kelamin dan kelas sosial. Selain itu, faktor risiko tersebut juga terkait dengan gaya hidup tidak sehat, yang dapat berfungsi secara bersamaan terhadap perkembangan linu panggul. Gejala (Symptoms) Pasien dengan linu panggul (ischialgia) dapat hadir dengan gejala neurologis seperti: Nyeri radikuler pada distribusi akar saraf lumbosakral Gangguan/gangguan sensorik, seperti rasa panas dan dingin atau kesemutan/rasa terbakar di kaki atau mati rasa Kelemahan otot Gangguan refleks Disfungsi gaya berjalan Gejala linu panggul (Sciatica) parestesia atau disestesia dan edema pada ekstremitas bawah dapat berbeda, tergantung saraf mana yang terkena: L4: Saat saraf L4 tertekan atau teriritasi, pasien merasakan nyeri, kesemutan dan mati rasa di paha. Pasien juga merasa lemah saat meluruskan kaki dan mungkin memiliki refleks sentakan lutut yang berkurang. L5: Ketika saraf L5 tertekan atau teriritasi, rasa sakit, kesemutan dan mati rasa dapat meluas ke kaki dan jempol kaki. S1: Saat saraf S1 tertekan atau teriritasi, pasien merasakan nyeri, kesemutan dan mati rasa di bagian luar kaki. Pasien juga mengalami kelemahan saat mengangkat tumit dari tanah dan berjinjit. Refleks sentakan pergelangan kaki mungkin berkurang.
Sciatica (Ischialgia)


Sciatica (Ischialgia) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala

Definisi

Sciatica (Ischialgia) adalah kondisi melemahkan di mana pasien mengalami rasa sakit dan/atau parestesia dan/atau kelemahan dalam distribusi saraf siatik atau akar saraf lumbosakral terkait. Seringkali, kesalahan umum mengacu pada nyeri punggung bawah atau nyeri kaki radikuler sebagai linu panggul. Linu panggul khusus untuk rasa sakit yang merupakan akibat langsung dari saraf sciatic atau patologi akar saraf sciatic. Saraf sciatic terdiri dari akar saraf L4 sampai S2, yang menyatu di panggul untuk membentuk saraf sciatic. Dengan diameter hingga 2 cm, saraf sciatic dengan mudah merupakan saraf terbesar di tubuh. Nyeri linu panggul sering diperburuk dengan fleksi tulang belakang lumbar, memutar, membungkuk, atau batuk.

Saraf sciatic memberikan fungsi motorik langsung ke paha belakang, adduktor ekstremitas bawah, dan fungsi motorik tidak langsung ke otot betis, otot tungkai bawah anterior, dan beberapa otot kaki intrinsik. Juga, secara tidak langsung melalui cabang terminalnya, saraf skiatik memberikan sensasi pada tungkai bawah posterior dan lateral dan aspek plantar kaki. Merupakan perbedaan penting untuk mengetahui bahwa sebagian besar kasus linu panggul diakibatkan oleh kondisi peradangan yang menyebabkan iritasi saraf linu panggul. Sebaliknya, kompresi langsung saraf menyebabkan disfungsi motorik yang lebih parah, yang sering tidak terlihat, dan jika ada, akan memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti dan cepat.


Etiologi

Setiap kondisi yang secara struktural dapat berdampak atau menekan saraf sciatic dapat menyebabkan gejala sciatica. Penyebab paling umum dari linu panggul adalah herniasi atau penonjolan diskus intervertebralis lumbal. Pada populasi lanjut usia, stenosis tulang belakang lumbar dapat menyebabkan gejala-gejala ini juga. Spondylolisthesis atau misalignment relatif dari satu vertebra relatif terhadap yang lain juga dapat menyebabkan gejala sciatic. Selain itu, kejang otot lumbar atau panggul dan / atau peradangan dapat menimpa akar saraf lumbar atau sakral yang menyebabkan gejala linu panggul. Massa tulang belakang atau paraspinal termasuk keganasan, hematoma epidural, atau abses epidural juga dapat menyebabkan efek seperti massa dan gejala linu panggul Sciatica.


Patofisiologi

Saraf sciatic terdiri dari akar saraf L4 sampai S2. Akar saraf ini menyatu untuk menciptakan saraf siatik besar di rongga panggul. Saraf sciatic kemudian keluar dari panggul melalui foramen sciatic di posterior. Setelah keluar dari panggul, saraf berjalan di inferior dan anterior ke piriformis dan posterior ke gemellus superior, gemellus inferior, obturator internus, dan quadratus femoris. Selanjutnya, saraf siatik memasuki paha posterior dan berjalan melalui bisep femoris. Akhirnya, saraf sciatic berakhir di lutut posterior di fossa poplitea sehingga menimbulkan saraf tibialis dan fibular umum. Gejala linu panggul terjadi ketika ada patologi di mana saja di sepanjang jalur saraf ini. Patologi ini dapat berupa salah satu kondisi yang tercantum dalam diagnosis banding :

  • Diskus lumbosakral hernia
  • Otot tegang
  • Pelanggaran akar saraf
  • Abses epidural
  • Hematom epidural
  • Tumor
  • Penyakit Potts, juga dikenal sebagai tuberkulosis tulang belakang
  • Sindrom piriformis


Faktor Risiko

Faktor risiko pada sciatica terbagi dalam dua yaitu :

  • Faktor risiko yang dapat dimodifikasi termasuk merokok, obesitas, faktor pekerjaan dan status kesehatan.
  • Faktor yang tidak dapat dimodifikasi termasuk usia, jenis kelamin dan kelas sosial.
Selain itu, faktor risiko tersebut juga terkait dengan gaya hidup tidak sehat, yang dapat berfungsi secara bersamaan terhadap perkembangan linu panggul.


Gejala (Symptoms)

Pasien dengan linu panggul (ischialgia) dapat hadir dengan gejala neurologis seperti:

  • Nyeri radikuler pada distribusi akar saraf lumbosakral
  • Gangguan/gangguan sensorik, seperti rasa panas dan dingin atau kesemutan/rasa terbakar di kaki atau mati rasa
  • Kelemahan otot
  • Gangguan refleks
  • Disfungsi gaya berjalan

Gejala linu panggul (Sciatica) parestesia atau disestesia dan edema pada ekstremitas bawah dapat berbeda, tergantung saraf mana yang terkena:

  • L4: Saat saraf L4 tertekan atau teriritasi, pasien merasakan nyeri, kesemutan dan mati rasa di paha. Pasien juga merasa lemah saat meluruskan kaki dan mungkin memiliki refleks sentakan lutut yang berkurang.
  • L5: Ketika saraf L5 tertekan atau teriritasi, rasa sakit, kesemutan dan mati rasa dapat meluas ke kaki dan jempol kaki.
  • S1: Saat saraf S1 tertekan atau teriritasi, pasien merasakan nyeri, kesemutan dan mati rasa di bagian luar kaki. Pasien juga mengalami kelemahan saat mengangkat tumit dari tanah dan berjinjit. Refleks sentakan pergelangan kaki mungkin berkurang.


Referensi : 

  1. Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2022 May 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  2. Sciatica. (2021, November 14). Physiopedia, . Retrieved 15:42, June 28, 2022.Tersedia dari: https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Sciatica&oldid=286143. 
  3. Cook, Chad & Taylor, Jeffrey & Wright, Alexis & Milosavljevic, Steven & Goode, Adam & Whitford, Maureen. (2014). Risk Factors for First Time Incidence Sciatica: A Systematic Review. Physiotherapy research international : the journal for researchers and clinicians in physical therapy. 19. 10.1002/pri.1572. Tersedia dari: https://www.researchgate.net/publication/259270783_Risk_Factors_for_First_Time_Incidence_Sciatica_A_Systematic_Review
  4. M.A. Stafford,P. Peng,D.A. Hill. (October 2007). Sciatica: a review of history, epidemiology, pathogenesis, and the role of epidural steroid injection in management. British Journal of Anaesthesia. Elsevierw. Tersedia dari: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007091217354612

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel