-->
Home  ›  Ankle Sprain  ›  Etiologi Ankle Sprain  ›  Patofisiologi Ankle Sprain  ›  Review Penyakit

Ankle Sprain (Keseleo Pergelangan Kaki) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Klasifikasi, Faktor Risiko, Gejala

By Wednesday, June 29, 2022

 Ankle Sprain atau yang biasanya disebut keseleo pergelangan kaki, merupakan salah satu kondisi terjadinya robekan pada ligamen. Kondisi ini bisa terjadi karena disebabkan oleh beberapa faktor yang salah satunya berat badan. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahkan di simak dengan sebagai berikut.


Ankle Sprain (Keseleo Pergelangan Kaki) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Klasifikasi, Faktor Risiko, Gejala Definisi Ankle Sprain (Keseleo pergelangan kaki) adalah di mana satu atau lebih ligamen pergelangan kaki robek sebagian atau seluruhnya. Keseleo pergelangan kaki merupakan cedera pergelangan kaki dan cedera terkait olahraga yang paling umum di mana orang mencari perawatan medis. Orang-orang dari segala usia keseleo pergelangan kaki mereka. Empat dari setiap 10 keseleo pergelangan kaki pertama kali terjadi saat berolahraga. Keseleo pergelangan kaki akut biasanya disertai dengan pembengkakan, nyeri, dan kesulitan berjalan. Ketidakstabilan pergelangan kaki kronis didiagnosis ketika seseorang terus memiliki masalah dengan tugas-tugas seperti berjalan atau berolahraga 1 tahun setelah cedera asli. Orang-orang dengan ketidakstabilan pergelangan kaki kronis mengatakan pergelangan kaki mereka terasa tidak stabil atau seperti "menyerah". Etiologi Keseleo pergelangan kaki paling sering melibatkan cedera pada ligamen talofibular anterior (ATFL) dan / atau ligamen calcaneofibular (CFL). Keseleo pergelangan kaki bervariasi tergantung pada mekanisme cedera (cedera berenergi tinggi versus rendah), posisi kaki, dan gaya rotasi pada sendi dan menstabilkan struktur ligamen. Cedera tingkat rendah (tingkat I dan II) mengakibatkan peregangan atau robekan mikroskopis pada ligamen yang menstabilkan, sementara keseleo pergelangan kaki tingkat tinggi (tingkat III) membahayakan struktur syndesmotic. Mekanisme ini juga dapat menyebabkan gangguan tendon lengkap dan patah tulang pergelangan kaki dan kaki dalam skenario energi tertinggi. Patofisiologi LAS (Lateral Ankle Sprain) mengakibatkan kerusakan pada struktur ligamen pasif pergelangan kaki. Memang, fleksi dan inversi plantar pergelangan kaki yang kuat, mekanisme cedera yang paling umum, sering menyebabkan robeknya ligamen lateral pergelangan kaki. Secara khusus, ligamen talofibular anterior (ATFL), dilaporkan paling lemah adalah ligamen pertama yang cedera. Pecahnya ATFL diikuti oleh kerusakan pada ligamen calcaneofibular (CFL) dan akhirnya pada ligamen talofibular posterior (PTFL). Cedera terisolasi pada ATFL terjadi pada 66% LAS sementara ruptur ATFL dan CFL terjadi bersamaan pada 20% lainnya. PTFL biasanya tidak cedera karena besarnya kekuatan yang diperlukan untuk menyebabkan kerusakan, serta jumlah dorsofleksi yang diperlukan untuk meregangkan ligamen. Jumlah dorsofleksi yang diperlukan untuk meregangkan PTFL menempatkan pergelangan kaki dalam posisi tertutup dan dengan demikian lebih stabil yang mengurangi kemungkinan cedera pada ligamen. Selain struktur ligamen lateral sendi talocrural, ligamen subtalar juga dapat cedera. Rubin dan Witten adalah yang pertama memeriksa ketidakstabilan subtalar sebagai entitas klinis independen; namun, mereka berasumsi bahwa cedera pada sendi subtalar sering terjadi bersamaan dengan cedera pada ligamen pergelangan kaki lateral. Selanjutnya kejadian ketidakstabilan subtalar diperkirakan antara 75% sampai 80% pada individu dengan CAI. Dengan kerusakan pada penstabil ligamen pergelangan kaki setelah LAS, terjadi peningkatan terkait dalam gerakan yang tersedia di antara tulang-tulang kompleks pergelangan kaki/kaki (hipermobilitas). Hipermobilitas yang dihasilkan dapat dinilai secara kualitatif dan empiris menggunakan berbagai teknik klinis seperti tes stres manual, artrometri terinstrumentasi dan radiografi stres. Untuk mendapatkan kembali stabilitas sendi pergelangan kaki, perawatan dan rehabilitasi segera harus difokuskan pada peningkatan penyembuhan ligamen. Akut, ini terjadi dengan melindungi sendi (imobilisasi, penggunaan kruk) kemudian perlahan-lahan menambahkan latihan yang membantu kolagen yang baru diletakkan sejajar dengan kekuatan pergelangan kaki. Literatur saat ini menunjukkan dibutuhkan lebih dari enam minggu untuk penyembuhan ligamen terjadi. Namun, penelitian juga mendokumentasikan kelemahan sendi enam bulan setelah cedera. Kelemahan kronis yang telah dilaporkan dalam literatur mungkin karena rehabilitasi yang tidak tepat, yang memerlukan kebutuhan untuk penyelidikan lebih lanjut ke dalam jenis perawatan dan pengobatan yang paling memfasilitasi penyembuhan jaringan, dan fungsi sendi yang normal. Faktor Risiko Beberapa faktor risiko intrinsik dan ekstrinsik mempengaruhi seorang atlet untuk ketidakstabilan pergelangan kaki kronis. Faktor risiko yang paling umum adalah riwayat keseleo sebelumnya. Keseleo sebelumnya dapat membahayakan kekuatan dan integritas stabilisator dan mengganggu serabut saraf sensorik. Jenis kelamin, tinggi badan, berat badan, dominasi ekstremitas, goyangan postural, dan anatomi kaki bersifat intrinsik. Faktor risiko ekstrinsik mungkin termasuk taping, bracing, jenis sepatu, durasi kompetisi dan intensitas aktivitas. Klasifikasi Ada banyak sistem penilaian yang digunakan untuk klasifikasi keseleo ligamen, masing-masing memiliki kekuatan dan kelemahan. Terapis yang berbeda dapat menggunakan sistem yang berbeda sehingga kesinambungan perawatan yang efektif, pasien harus menemui terapis yang sama setiap kali. Penulis tidak selalu mengungkapkan sistem yang mereka gunakan, mengurangi ketelitian dan kualitas beberapa penelitian. Sistem penilaian tradisional untuk cedera ligamen berfokus pada ligamen tunggal: Grade I merupakan cedera mikroskopis tanpa peregangan ligamen pada tingkat makroskopik. Grade II memiliki peregangan makroskopik, tetapi ligamen tetap utuh. Derajat III adalah ruptur total ligamen. Karena ada beberapa ligamen pergelangan kaki di seluruh sendi, mungkin tidak selalu lurus ke depan untuk menggunakan sistem penilaian yang dirancang untuk menggambarkan keadaan ligamen tunggal kecuali pasti bahwa hanya satu ligamen yang terluka. Oleh karena itu, beberapa penulis menggunakan penilaian keseleo ligamen pergelangan kaki lateral dengan jumlah ligamen yang cedera. Namun, sulit untuk memastikan jumlah ligamen yang robek kecuali ada bukti radiografis atau bedah yang jelas dan berkualitas tinggi. Sistem ketiga yang dapat diadopsi adalah klasifikasi bertingkat 3 berdasarkan tingkat keparahan cedera keseleo. Grade I Ringan - Sedikit pembengkakan dan nyeri tekan dengan sedikit dampak pada fungsi Derajat II Sedang - Pembengkakan sedang, nyeri dan dampak pada fungsi. Mengurangi proprioception, ROM dan ketidakstabilan Derajat III Parah - Ruptur total, pembengkakan besar, kehilangan fungsi nyeri tekan yang tinggi dan ketidakstabilan yang nyata Skala ini sebagian besar subjektif karena interpretasi terapis individu. Namun, hal yang sama dapat dikatakan untuk klasifikasi lain kecuali bukti radiografi yang jelas tersedia atau dinilai dan diobati dengan intervensi bedah. Gejala (Symptoms) Tanda dan gejala pergelangan kaki terkilir bervariasi tergantung pada tingkat keparahan cedera. Mereka mungkin termasuk: Nyeri, terutama saat menahan beban pada kaki yang sakit Kelembutan saat menyentuh pergelangan kaki Pembengkakan Memar Rentang gerak terbatas Ketidakstabilan di pergelangan kaki Sensasi atau suara letupan pada saat cedera
Ankle Sprain (Keseleo Pergelangan Kaki)


Ankle Sprain (Keseleo Pergelangan Kaki) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Klasifikasi, Faktor Risiko, Gejala

Definisi

Ankle Sprain (Keseleo pergelangan kaki) adalah di mana satu atau lebih ligamen pergelangan kaki robek sebagian atau seluruhnya. Keseleo pergelangan kaki merupakan cedera pergelangan kaki dan cedera terkait olahraga yang paling umum di mana orang mencari perawatan medis. Orang-orang dari segala usia keseleo pergelangan kaki mereka. Empat dari setiap 10 keseleo pergelangan kaki pertama kali terjadi saat berolahraga. Keseleo pergelangan kaki akut biasanya disertai dengan pembengkakan, nyeri, dan kesulitan berjalan. Ketidakstabilan pergelangan kaki kronis didiagnosis ketika seseorang terus memiliki masalah dengan tugas-tugas seperti berjalan atau berolahraga 1 tahun setelah cedera asli. Orang-orang dengan ketidakstabilan pergelangan kaki kronis mengatakan pergelangan kaki mereka terasa tidak stabil atau seperti "menyerah".


Etiologi

Keseleo pergelangan kaki paling sering melibatkan cedera pada ligamen talofibular anterior (ATFL) dan / atau ligamen calcaneofibular (CFL). Keseleo pergelangan kaki bervariasi tergantung pada mekanisme cedera (cedera berenergi tinggi versus rendah), posisi kaki, dan gaya rotasi pada sendi dan menstabilkan struktur ligamen. Cedera tingkat rendah (tingkat I dan II) mengakibatkan peregangan atau robekan mikroskopis pada ligamen yang menstabilkan, sementara keseleo pergelangan kaki tingkat tinggi (tingkat III) membahayakan struktur syndesmotic. Mekanisme ini juga dapat menyebabkan gangguan tendon lengkap dan patah tulang pergelangan kaki dan kaki dalam skenario energi tertinggi.


Patofisiologi

LAS (Lateral Ankle Sprain) mengakibatkan kerusakan pada struktur ligamen pasif pergelangan kaki. Memang, fleksi dan inversi plantar pergelangan kaki yang kuat, mekanisme cedera yang paling umum, sering menyebabkan robeknya ligamen lateral pergelangan kaki. Secara khusus, ligamen talofibular anterior (ATFL), dilaporkan paling lemah adalah ligamen pertama yang cedera. Pecahnya ATFL diikuti oleh kerusakan pada ligamen calcaneofibular (CFL) dan akhirnya pada ligamen talofibular posterior (PTFL). Cedera terisolasi pada ATFL terjadi pada 66% LAS sementara ruptur ATFL dan CFL terjadi bersamaan pada 20% lainnya. PTFL biasanya tidak cedera karena besarnya kekuatan yang diperlukan untuk menyebabkan kerusakan, serta jumlah dorsofleksi yang diperlukan untuk meregangkan ligamen. Jumlah dorsofleksi yang diperlukan untuk meregangkan PTFL menempatkan pergelangan kaki dalam posisi tertutup dan dengan demikian lebih stabil yang mengurangi kemungkinan cedera pada ligamen. Selain struktur ligamen lateral sendi talocrural, ligamen subtalar juga dapat cedera. Rubin dan Witten adalah yang pertama memeriksa ketidakstabilan subtalar sebagai entitas klinis independen; namun, mereka berasumsi bahwa cedera pada sendi subtalar sering terjadi bersamaan dengan cedera pada ligamen pergelangan kaki lateral. Selanjutnya kejadian ketidakstabilan subtalar diperkirakan antara 75% sampai 80% pada individu dengan CAI.

Dengan kerusakan pada penstabil ligamen pergelangan kaki setelah LAS, terjadi peningkatan terkait dalam gerakan yang tersedia di antara tulang-tulang kompleks pergelangan kaki/kaki (hipermobilitas). Hipermobilitas yang dihasilkan dapat dinilai secara kualitatif dan empiris menggunakan berbagai teknik klinis seperti tes stres manual, artrometri terinstrumentasi dan radiografi stres. Untuk mendapatkan kembali stabilitas sendi pergelangan kaki, perawatan dan rehabilitasi segera harus difokuskan pada peningkatan penyembuhan ligamen. Akut, ini terjadi dengan melindungi sendi (imobilisasi, penggunaan kruk) kemudian perlahan-lahan menambahkan latihan yang membantu kolagen yang baru diletakkan sejajar dengan kekuatan pergelangan kaki. Literatur saat ini menunjukkan dibutuhkan lebih dari enam minggu untuk penyembuhan ligamen terjadi. Namun, penelitian juga mendokumentasikan kelemahan sendi enam bulan setelah cedera. Kelemahan kronis yang telah dilaporkan dalam literatur mungkin karena rehabilitasi yang tidak tepat, yang memerlukan kebutuhan untuk penyelidikan lebih lanjut ke dalam jenis perawatan dan pengobatan yang paling memfasilitasi penyembuhan jaringan, dan fungsi sendi yang normal.


Faktor Risiko

Beberapa faktor risiko intrinsik dan ekstrinsik mempengaruhi seorang atlet untuk ketidakstabilan pergelangan kaki kronis. Faktor risiko yang paling umum adalah riwayat keseleo sebelumnya. Keseleo sebelumnya dapat membahayakan kekuatan dan integritas stabilisator dan mengganggu serabut saraf sensorik. Jenis kelamin, tinggi badan, berat badan, dominasi ekstremitas, goyangan postural, dan anatomi kaki bersifat intrinsik. Faktor risiko ekstrinsik mungkin termasuk taping, bracing, jenis sepatu, durasi kompetisi dan intensitas aktivitas. 


Klasifikasi

Ada banyak sistem penilaian yang digunakan untuk klasifikasi keseleo ligamen, masing-masing memiliki kekuatan dan kelemahan. Terapis yang berbeda dapat menggunakan sistem yang berbeda sehingga kesinambungan perawatan yang efektif, pasien harus menemui terapis yang sama setiap kali. Penulis tidak selalu mengungkapkan sistem yang mereka gunakan, mengurangi ketelitian dan kualitas beberapa penelitian.

Sistem penilaian tradisional untuk cedera ligamen berfokus pada ligamen tunggal:

  • Grade I merupakan cedera mikroskopis tanpa peregangan ligamen pada tingkat makroskopik.
  • Grade II memiliki peregangan makroskopik, tetapi ligamen tetap utuh.
  • Derajat III adalah ruptur total ligamen.

Karena ada beberapa ligamen pergelangan kaki di seluruh sendi, mungkin tidak selalu lurus ke depan untuk menggunakan sistem penilaian yang dirancang untuk menggambarkan keadaan ligamen tunggal kecuali pasti bahwa hanya satu ligamen yang terluka. Oleh karena itu, beberapa penulis menggunakan penilaian keseleo ligamen pergelangan kaki lateral dengan jumlah ligamen yang cedera. Namun, sulit untuk memastikan jumlah ligamen yang robek kecuali ada bukti radiografis atau bedah yang jelas dan berkualitas tinggi.

Sistem ketiga yang dapat diadopsi adalah klasifikasi bertingkat 3 berdasarkan tingkat keparahan cedera keseleo.

  • Grade I Ringan - Sedikit pembengkakan dan nyeri tekan dengan sedikit dampak pada fungsi
  • Derajat II Sedang - Pembengkakan sedang, nyeri dan dampak pada fungsi. Mengurangi proprioception, ROM dan ketidakstabilan
  • Derajat III Parah - Ruptur total, pembengkakan besar, kehilangan fungsi nyeri tekan yang tinggi dan ketidakstabilan yang nyata

Skala ini sebagian besar subjektif karena interpretasi terapis individu. Namun, hal yang sama dapat dikatakan untuk klasifikasi lain kecuali bukti radiografi yang jelas tersedia atau dinilai dan diobati dengan intervensi bedah.


Gejala (Symptoms)

Tanda dan gejala pergelangan kaki terkilir bervariasi tergantung pada tingkat keparahan cedera. Mereka mungkin termasuk:

  • Nyeri, terutama saat menahan beban pada kaki yang sakit
  • Kelembutan saat menyentuh pergelangan kaki
  • Pembengkakan
  • Memar
  • Rentang gerak terbatas
  • Ketidakstabilan di pergelangan kaki
  • Sensasi atau suara letupan pada saat cedera


Referensi : 

  1. Hubbard, T. J., & Wikstrom, E. A. (2010). Ankle sprain: pathophysiology, predisposing factors, and management strategies. Open access journal of sports medicine, 1, 115–122. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3781861/
  2. Melanson SW, Shuman VL. Acute Ankle Sprain. [Updated 2022 May 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459212/
  3. Ankle Sprain. (2022, February 15). Physiopedia, . Retrieved 13:51, June 29, 2022. Tersedia dari: https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Ankle_Sprain&oldid=294141.
  4. Ankle Sprains: What Updated Guidelines Mean for You. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2021 51:4, 161-161. Tersedia dari: https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2021.0504
  5. Sprained ankle - Symptoms and causes. (2021, April 27). Mayo Clinic. Tersedia dari: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel