-->
Home  ›  etiologi Infark Miokard  ›  Infark Miokard  ›  MI  ›  Myocardial Infarction  ›  patofisiologi Infark Miokard  ›  Review Penyakit

Infark Miokard (Myocardial Infarction): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

By Monday, October 31, 2022

 Infark miokard (MI) terjadi ketika aliran darah ke jantung sangat berkurang atau tersumbat. Penyumbatan biasanya disebabkan oleh penumpukan lemak, kolesterol dan zat lain di arteri jantung (koroner). Deposit lemak yang mengandung kolesterol disebut plak. Proses pembentukan plak disebut aterosklerosis.


Infark Miokard (Myocardial Infarction): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko Definisi Infark miokard (MI) yang juga bisa disebut sebagai serangan jantung adalah kondisi yang disebabkan oleh penurunan atau penghentian total aliran darah ke sebagian miokardium. Infrak miokard mungkin silent dan tidak terdeteksi. Sebagian besar infrak miokard disebabkan oleh penyakit arteri koroner yang mendasari, penyebab utama kemarian di Amerika Serikat. Dengan oklusi arteri koroner, miokardium kekurangan oksigen. Kekurangan suplai oksigen yang berkepanjangan ke miokardium dapat menyebabkan kemarian sel miokard dan nekrosis. Pasien dapat datang dengan ketidaknyamanan dada atau tekanan yang dapat menyebar ke leher, rahang, bahu, atau lengan. Selain anamnesis dan pemeriksaan fisik, iskemia miokard dapat dikaitkan dengan perubahan EKG dan peningkatan penanda biokimia seperti troponin jantung. Etiologi Infrak miokard berhubungan erat dengan penyakit arteri koroner. INTERHEART adalah studi kasus-kontrol multi-pusat internasional yang menggambarkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi berikut untuk penyakit arteri koroner: Merokok Profil lipid abnormal/apolipoprotein darah (ApoB/ApoA1) meningkat Hipertensi Diabetes mellitus Obesitas perut (rasio pinggang/pinggul)(lebih besar dari 0,90 untuk pria dan lebih besar dari 0,85 untuk wanita) Faktor psikososial seperti depresi, kehilangan tempat kendali, stres global, stres keuangan, dan peristiwa kehidupan termasuk perpisahan perkawinan, kehilangan pekerjaan, dan konflik keluarga Kurangnya konsumsi buah atau sayuran setiap hari Kurangnya aktivitas fisik Konsumsi alkohol (asosiasi lebih lemah, protektif) Studi INTERHEART menunjukkan bahwa semua faktor risiko di atas secara signifikan terkait dengan infrak miokard akut kecuali konsumsi alkohol, yang menunjukkan hubungan yang lebih lemah. Merokok dan rasio apolipoprotein abnormal menunjukkan hubungan yang paling kuat dengan infrak miokard akut. Peningkatan risiko yang terkait dengan diabetes dan hipertensi ditemukan lebih tinggi pada wanita, dan efek perlindungan dari olahraga dan alkohol juga ditemukan lebih tinggi pada wanita. Faktor risiko lain termasuk kadar homosistein plasma yang cukup tinggi, yang merupakan faktor risiko independen MI. Peningkatan homosistein plasma berpotensi dimodifikasi dan dapat diobati dengan asam folat, vitamin B6, dan vitamin B12. Beberapa faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk infark miokard termasuk usia lanjut, jenis kelamin laki-laki (cenderung memiliki infrak miokard di awal kehidupan), genetika (ada peningkatan risiko MI jika kerebat tingkat pertama memiliki riwayat kejadian kardiovaskular sebelum usia 50). Peran lokus genetik yang meningkatkan risiko MI sedang diselidiki secara aktif. Patofisiologi Oklusi akut dari satu atau beberapa arteri koroner epikardial besar selama lebih dari 20 sampai 40 menit dapat menyebabkan infark miokard akut. Oklusi biasanya trombotik dan karena pecahnya plak yang terbentuk di arteri koroner. Oklusi menyebabkan kekurangan oksigen di miokardium, yang mengakibatkan gangguan sarkolema dan relaksasi miofibril. Perubahan ini adalah salah satu perubahan ultrastruktural pertama dalam proses MI, yang diikuti oleh perubahan mitokondiria. Iskemia yang berkepanjangan pada akhirnya menghasilkan nekrosis liquefaktif jaringan miokard. Nekrosis menyebar dari sub-endokardium ke sub-epikardium. Subepikardium diyakini telah meningkatkan sirkulasi kolateral, yang menunda kemariannya. Tergantung pada wilayar yang terkena infark, fungsi jantung tergangu. Karena kapasitas regenerasi miokardium yang dapat diabaikan, daerah infark sembuh dengan pembentukan jaringan parut, dan seringkali, jantung mengalami remodelling yang ditandai dengan dilatasi, hipertrofi segmental jaringan yang masih hidup, dan disfungsi jantung. Gejala Gejala pada kondisi Myocardial Infarction bervariasi. Beberapa individu memiliki gejala ringan sementara yang lain memiliki gejala yang parah. Beberapa individu tidak memiliki gejala. Gejala umum dari kondisi ini meliputi: Nyeri dada yang mungkin terasa seperti tekanan, sesak, nyeri, diremas atau sakit Nyeri atau ketidaknyamanan yang menyebar ke bahu, lengan, punggung, leher, rahang, gigi atau terkadang perut bagian atas Keringat dingin Kelelahan Mulas atau gangguan pencernaan Pusing atau pusing mendadak Mual Sesak napas Faktor Risiko Faktor risiko yang meningkatkan terkana Myocardial Infarction: Usia (Pria berusia 45 tahun ke atas, Wanitas berusia 55 tahun ke atas) Merokok Hipertensi Kolesterol atau trigliserida tinggi Kegemukan Diabetes Sindrom metabolik Riwayat keluarga Tidak rutin olahraga Pola makan yang tidak sehat Stress Penggunaan obat-obatan terlarang Riwayat preeklamsia Kondisi autoimun


Infark Miokard (Myocardial Infarction): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

Definisi

Infark miokard (MI) yang juga bisa disebut sebagai serangan jantung adalah kondisi yang disebabkan oleh penurunan atau penghentian total aliran darah ke sebagian miokardium. Infark miokard mungkin silent dan tidak terdeteksi. Sebagian besar infark miokard disebabkan oleh penyakit arteri koroner yang mendasari, penyebab utama kemarian di Amerika Serikat. Dengan oklusi arteri koroner, miokardium kekurangan oksigen. Kekurangan suplai oksigen yang berkepanjangan ke miokardium dapat menyebabkan kemarian sel miokard dan nekrosis. Pasien dapat datang dengan ketidaknyamanan dada atau tekanan yang dapat menyebar ke leher, rahang, bahu, atau lengan. Selain anamnesis dan pemeriksaan fisik, iskemia miokard dapat dikaitkan dengan perubahan EKG dan peningkatan penanda biokimia seperti troponin jantung.


Etiologi

Infark miokard berhubungan erat dengan penyakit arteri koroner. INTERHEART adalah studi kasus-kontrol multi-pusat internasional yang menggambarkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi berikut untuk penyakit arteri koroner:

  • Merokok
  • Profil lipid abnormal/apolipoprotein darah (ApoB/ApoA1) meningkat
  • Hipertensi
  • Diabetes mellitus
  • Obesitas perut (rasio pinggang/pinggul)(lebih besar dari 0,90 untuk pria dan lebih besar dari 0,85 untuk wanita)
  • Faktor psikososial seperti depresi, kehilangan tempat kendali, stres global, stres keuangan, dan peristiwa kehidupan termasuk perpisahan perkawinan, kehilangan pekerjaan, dan konflik keluarga
  • Kurangnya konsumsi buah atau sayuran setiap hari
  • Kurangnya aktivitas fisik
  • Konsumsi alkohol (asosiasi lebih lemah, protektif)

Studi INTERHEART menunjukkan bahwa semua faktor risiko di atas secara signifikan terkait dengan infark miokard akut kecuali konsumsi alkohol, yang menunjukkan hubungan yang lebih lemah. Merokok dan rasio apolipoprotein abnormal menunjukkan hubungan yang paling kuat dengan infark miokard akut. Peningkatan risiko yang terkait dengan diabetes dan hipertensi ditemukan lebih tinggi pada wanita, dan efek perlindungan dari olahraga dan alkohol juga ditemukan lebih tinggi pada wanita.

Faktor risiko lain termasuk kadar homosistein plasma yang cukup tinggi, yang merupakan faktor risiko independen MI. Peningkatan homosistein plasma berpotensi dimodifikasi dan dapat diobati dengan asam folat, vitamin B6, dan vitamin B12.

Beberapa faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk infark miokard termasuk usia lanjut, jenis kelamin laki-laki (cenderung memiliki infark miokard di awal kehidupan), genetika (ada peningkatan risiko MI jika kerebat tingkat pertama memiliki riwayat kejadian kardiovaskular sebelum usia 50). Peran lokus genetik yang meningkatkan risiko MI sedang diselidiki secara aktif.


Patofisiologi

Oklusi akut dari satu atau beberapa arteri koroner epikardial besar selama lebih dari 20 sampai 40 menit dapat menyebabkan infark miokard akut. Oklusi biasanya trombotik dan karena pecahnya plak yang terbentuk di arteri koroner. Oklusi menyebabkan kekurangan oksigen di miokardium, yang mengakibatkan gangguan sarkolema dan relaksasi miofibril. Perubahan ini adalah salah satu perubahan ultrastruktural pertama dalam proses MI, yang diikuti oleh perubahan mitokondiria. Iskemia yang berkepanjangan pada akhirnya menghasilkan nekrosis liquefaktif jaringan miokard. Nekrosis menyebar dari sub-endokardium ke sub-epikardium. Subepikardium diyakini telah meningkatkan sirkulasi kolateral, yang menunda kemariannya. Tergantung pada wilayar yang terkena infark, fungsi jantung tergangu. Karena kapasitas regenerasi miokardium yang dapat diabaikan, daerah infark sembuh dengan pembentukan jaringan parut, dan seringkali, jantung mengalami remodelling yang ditandai dengan dilatasi, hipertrofi segmental jaringan yang masih hidup, dan disfungsi jantung.


Gejala

Gejala pada kondisi Myocardial Infarction bervariasi. Beberapa individu memiliki gejala ringan sementara yang lain memiliki gejala yang parah. Beberapa individu tidak memiliki gejala. Gejala umum dari kondisi ini meliputi:

  • Nyeri dada yang mungkin terasa seperti tekanan, sesak, nyeri, diremas atau sakit
  • Nyeri atau ketidaknyamanan yang menyebar ke bahu, lengan, punggung, leher, rahang, gigi atau terkadang perut bagian atas
  • Keringat dingin
  • Kelelahan
  • Mulas atau gangguan pencernaan
  • Pusing atau pusing mendadak
  • Mual
  • Sesak napas


Faktor Risiko

Faktor risiko yang meningkatkan terkana Myocardial Infarction:

  • Usia (Pria berusia 45 tahun ke atas, Wanitas berusia 55 tahun ke atas)
  • Merokok
  • Hipertensi
  • Kolesterol atau trigliserida tinggi
  • Kegemukan
  • Diabetes
  • Sindrom metabolik
  • Riwayat keluarga
  • Tidak rutin olahraga
  • Pola makan yang tidak sehat
  • Stress
  • Penggunaan obat-obatan terlarang
  • Riwayat preeklamsia
  • Kondisi autoimun


Referensi:

  1. Ojha N, Dhamoon AS. Infark Miokard. [Diperbarui 2022 Agustus 8]. Di: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2022 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537076/
  2. Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2022, May 21). Heart attack. Mayo Clinic. Retrieved October 31, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel