-->
Home  ›  Etiologi Tendonitis Supraspinatus  ›  Patofisiologi Tendonitis Supraspinatus  ›  Review Penyakit  ›  Supraspinatus Tendonitis  ›  Tendonitis Supraspinatus  ›  Tendopathy M. Supraspinatus

Supraspinatus Tendonitis (Tendopathy M. Supraspinatus): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

By Saturday, September 3, 2022

 Tendonitis Supraspinatus adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri bahu. Ketika tendon menjadi meradang atau teriritasi, itu digolongkan sebagai menderita tendonitis. Otot supraspinatus adalah struktur jaringan lunak yang merupakan bagian dari otot manset rotator bahu; ini juga termasuk otot subscapularis, teres minor, dan infraspinatus. Ini menempel dari atas skapula (bahu posterior), kemudian berjalan di bawah klavikula dan sendi acromioclavicular untuk menempel di bagian atas lengan atas (humerus) pada tuberositas yang lebih besar. Fungsinya adalah untuk mengangkat lengan ke luar dari samping, yang secara klinis dikenal sebagai 'abduksi.' Ini juga memainkan peran kecil dalam rotasi eksternal dan menahan gaya gravitasi pada sendi glenohumeral.


Supraspinatus Tendonitis (Tendopathy M. Supraspinatus): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko Definisi Pada perawatan primer, kedokteran olahraga, dan ahli bedah ortopedi biasanya menangani cedera bahu dan nyeri bahu. Beberapa laporan dalam literatur menyebutkan bahwa hingga setengah dari keluhan bahu klinis ditangani dalam satu kunjungan oleh penyedia perawatan primer. Patologi rotator cuff adalah salah satu sumber keluhan bahu yang umum. Manset rotator terdiri dari empat otot dan tendon yang terkait: supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subscapularis. Disfungsi rotator cuff adalah sumber umum dari rasa sakit dan kecacatan pada beberapa populasi pasien. Pemikiran tradisional mengenai cedera rotator cuff menempatkan pasien pada kontinum menuju kegagalan rotator cuff dan berbagai tingkat pola robekan sebagian hingga ketebalan penuh. Sejarah seperti yang dijelaskan oleh Neer, adalah bahwa manset rotator akan bersentuhan dengan permukaan bawah akromial patologis selama gerakan tertentu. Pemikiran aslinya adalah bahwa ini merupakan fenomena pelampiasan peristiwa menghasut yang akan menyebabkan kaskade akhirnya patologi rotator cuff. Deskripsi Neer adalah andalan teori bahu pelampiasan selama bertahun-tahun yang akan datang. Menurut Neer, supraspinatus kemudian akan mengalami kerusakan diprediksi dalam tiga tahap: edema dan perdarahan, fibrosis dan tendonitis, dan akhirnya tendon pecah. Pemikiran dan penelitian yang lebih baru telah menambahkan kompleksitas lanjutan pada teori Neer, dan ada penelitian yang mempertanyakan validitas jalur itu. Selain itu, evolusi teori Neer telah berkembang menjadi klasifikasi yang lebih luas dan sindrom rotator cuff dan patologi, termasuk mekanisme pelampiasan internal versus eksternal. Etiologi Pada unit otot tendon supraspinatus melihat kekuatan stres terbesarnya selama abduksi bahu. Ini bertindak untuk menekan kepala humerus selama posisi abduksi dan fleksi ke depan. Depresi ini membuat kepala humerus terpusat pada glenoid dan berfungsi untuk memungkinkan deltoid mempertahankan keunggulan mekanisnya, dan dengan demikian kekuatanya. Tendon ini berinsersi ke bagian paling superior dan anterior dari tuberositas mayor. Tapak penyisipan berbentuk segitiga dan memiliki tapak maksimum 6,9 mm medial ke lateral dan 12,6 mm anterior ke posterior. Titik kerentanan adalah sepanjang insersi tendon pendek ini yang paling dekat dengan tuberositas di bawah akromion. Sumber disfungsi rotator cuff dapat mencakup peristiwa traumatis serta robekan degeneratif. Seperti dibahas di atas, tendonitis supraspinatus berada pada sepktrum sindrom atau difungsi rotator cuff. Deskripsi tengara asli Neer tentang pelampiasan bahu menggambarkan pasien berisiko sebagai pekerja berat, pekerja overhead, atau mereka yang secara anatomi cenderung. Beberapa data populasi Finlandia awal menunjukkan sekitar setengah dari perbaikan rotator cuff berasal dari mekanisme traumatis, dengan setengah lainnya datang setelah degenerasi tendon (pola keausan klasik). Ini dapat terjadi setelah cedera tertentu, termasuk peristiwa mengangkat, peristiwa subluksasi atau dislokasi bahu, jatuh, atau peristiwa pemuatan lengan tak terduga lainnya. Sementara robekan traumatis dapat berasal dari satu peristiwa, Neer memperkirakan bahwa 95% robekan rotator cuff mungkin berasal dari tendonitis supraspinatus yang terkait dengan lingkungan predisposisi pelampiasan anatomis. Jalur pelampiasan mengandaikan degenerasi erosif tendon yang lebih lambat selama penculikan lengan dan peristiwa pengangkatan di atas kepala. Yang terakhir menggambarkan skenario klasik yang sekarang lebih tepat disebut sebagai "pelampiasan eksternal" bahu. Memang, beberapa penelitian telah menantang jalur pelampiasan eksternal 95% yang diusulkan sebelumnya. Selain itu, ada beberapa data yang menunjukkan ada kecenderungan genetik yang signifikan terhadap patologi rotator cuff, yang dapat menjadi predisposisi tendonitis rotator cuff atau robekan dari salah satu etiologi. Dengan mempertimbangkan faktor-faktor tersebut, sulit untuk menetapkan nilai yang tepat dalam populasi yang heterogen, tetapi masuk akal untuk mengatakan bahwa jalur mana pun dapat berkontribusi pada kontinum tendonitis supraspinatus. Patofisiologi Pada rotator cuff tendonitis ada beberapa etiologi yang diusulkan. Penting untuk menghargai perbedaan antara mekanisme eksternal dan pelampiasan karena ini menghasilkan presentasi klinis yang berbeda dan patologi rotator cuff yang mendasarinya. Secara tradisional, hipotesis Neer tentang kerusakan yang dapat diprediksi dalam tiga tahap masih umum digunakan. Dia mengusulkan kerusakan diprediksi dalam tiga tahap: edema dan perdarahan, fibrosis dan tendonitis, dan akhirnya tendon pecah. Dia melaporkan bahwa aktivitas overhead dan kerja berat mungkin mempengaruhi pasien untuk jalur ini. Smith dkk. menunjukkan suplai darah yang lebih rendah pada tendon supraspinatus patologis bila dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang sehat, menunjukkan bahwa mungkin ada komponen vaskular yang signifikan terhadap kerusakan tendon juga. Beberapa konstelasi predisposisi genetik, aktivitas, dan kemungkinan kejadian ambang batas dapat menyebabkan tendonitis supraspinatus. Gejala Gejala yang ditemui pada kondisi tendonitis supraspinatus: Nyeri pada saat mengankat lengan ke depan, ke samping, atau di atas ketinggian bahu Aktivitas berulang yang melibatkan gerakan bahu Sensasi terbakar di bahu Kelemahan saat mengangkat benda atau mendorong pintu terbuka Tidur terganggu karena nyeri Kesulitan melakukan aktivitas rutin seperti menyisir rambut atau mengenakan jaket. Merujuk nyeri ke lengan atas Faktor Risiko Faktor risiko terkena kondisi tendonitis supraspinatus: Otot bahu yang kencang Usia-vaskularisasi yang buruk Cedera bahu sebelumnya: tendinopati, robekan rotator cuff, bursitis.
Supraspinatus Tendonitis (Tendopathy M. Supraspinatus)


Supraspinatus Tendonitis (Tendopathy M. Supraspinatus): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

Definisi

Pada perawatan primer, kedokteran olahraga, dan ahli bedah ortopedi biasanya menangani cedera bahu dan nyeri bahu. Beberapa laporan dalam literatur menyebutkan bahwa hingga setengah dari keluhan bahu klinis ditangani dalam satu kunjungan oleh penyedia perawatan primer. Patologi rotator cuff adalah salah satu sumber keluhan bahu yang umum. Manset rotator terdiri dari empat otot dan tendon yang terkait: supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subscapularis. Disfungsi rotator cuff adalah sumber umum dari rasa sakit dan kecacatan pada beberapa populasi pasien. Pemikiran tradisional mengenai cedera rotator cuff menempatkan pasien pada kontinum menuju kegagalan rotator cuff dan berbagai tingkat pola robekan sebagian hingga ketebalan penuh. Sejarah seperti yang dijelaskan oleh Neer, adalah bahwa manset rotator akan bersentuhan dengan permukaan bawah akromial patologis selama gerakan tertentu.

Pemikiran aslinya adalah bahwa ini merupakan fenomena pelampiasan peristiwa menghasut yang akan menyebabkan kaskade akhirnya patologi rotator cuff. Deskripsi Neer adalah andalan teori bahu pelampiasan selama bertahun-tahun yang akan datang. Menurut Neer, supraspinatus kemudian akan mengalami kerusakan diprediksi dalam tiga tahap: edema dan perdarahan, fibrosis dan tendonitis, dan akhirnya tendon pecah. Pemikiran dan penelitian yang lebih baru telah menambahkan kompleksitas lanjutan pada teori Neer, dan ada penelitian yang mempertanyakan validitas jalur itu. Selain itu, evolusi teori Neer telah berkembang menjadi klasifikasi yang lebih luas dan sindrom rotator cuff dan patologi, termasuk mekanisme pelampiasan internal versus eksternal.


Etiologi

Pada unit otot tendon supraspinatus melihat kekuatan stres terbesarnya selama abduksi bahu. Ini bertindak untuk menekan kepala humerus selama posisi abduksi dan fleksi ke depan. Depresi ini membuat kepala humerus terpusat pada glenoid dan berfungsi untuk memungkinkan deltoid mempertahankan keunggulan mekanisnya, dan dengan demikian kekuatanya. Tendon ini berinsersi ke bagian paling superior dan anterior dari tuberositas mayor. Tapak penyisipan berbentuk segitiga dan memiliki tapak maksimum 6,9 mm medial ke lateral dan 12,6 mm anterior ke posterior. Titik kerentanan adalah sepanjang insersi tendon pendek ini yang paling dekat dengan tuberositas di bawah akromion.

Sumber disfungsi rotator cuff dapat mencakup peristiwa traumatis serta robekan degeneratif. Seperti dibahas di atas, tendonitis supraspinatus berada pada sepktrum sindrom atau difungsi rotator cuff. Deskripsi tengara asli Neer tentang pelampiasan bahu menggambarkan pasien berisiko sebagai pekerja berat, pekerja overhead, atau mereka yang secara anatomi cenderung. Beberapa data populasi Finlandia awal menunjukkan sekitar setengah dari perbaikan rotator cuff berasal dari mekanisme traumatis, dengan setengah lainnya datang setelah degenerasi tendon (pola keausan klasik). Ini dapat terjadi setelah cedera tertentu, termasuk peristiwa mengangkat, peristiwa subluksasi atau dislokasi bahu, jatuh, atau peristiwa pemuatan lengan tak terduga lainnya.

Sementara robekan traumatis dapat berasal dari satu peristiwa, Neer memperkirakan bahwa 95% robekan rotator cuff mungkin berasal dari tendonitis supraspinatus yang terkait dengan lingkungan predisposisi pelampiasan anatomis. Jalur pelampiasan mengandaikan degenerasi erosif tendon yang lebih lambat selama penculikan lengan dan peristiwa pengangkatan di atas kepala. Yang terakhir menggambarkan skenario klasik yang sekarang lebih tepat disebut sebagai "pelampiasan eksternal" bahu.

Memang, beberapa penelitian telah menantang jalur pelampiasan eksternal 95% yang diusulkan sebelumnya. Selain itu, ada beberapa data yang menunjukkan ada kecenderungan genetik yang signifikan terhadap patologi rotator cuff, yang dapat menjadi predisposisi tendonitis rotator cuff atau robekan dari salah satu etiologi. Dengan mempertimbangkan faktor-faktor tersebut, sulit untuk menetapkan nilai yang tepat dalam populasi yang heterogen, tetapi masuk akal untuk mengatakan bahwa jalur mana pun dapat berkontribusi pada kontinum tendonitis supraspinatus.


Patofisiologi

Pada rotator cuff tendonitis ada beberapa etiologi yang diusulkan. Penting untuk menghargai perbedaan antara mekanisme eksternal dan pelampiasan karena ini menghasilkan presentasi klinis yang berbeda dan patologi rotator cuff yang mendasarinya.

Secara tradisional, hipotesis Neer tentang kerusakan yang dapat diprediksi dalam tiga tahap masih umum digunakan. Dia mengusulkan kerusakan diprediksi dalam tiga tahap: edema dan perdarahan, fibrosis dan tendonitis, dan akhirnya tendon pecah. Dia melaporkan bahwa aktivitas overhead dan kerja berat mungkin mempengaruhi pasien untuk jalur ini. Smith dkk. menunjukkan suplai darah yang lebih rendah pada tendon supraspinatus patologis bila dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang sehat, menunjukkan bahwa mungkin ada komponen vaskular yang signifikan terhadap kerusakan tendon juga. Beberapa konstelasi predisposisi genetik, aktivitas, dan kemungkinan kejadian ambang batas dapat menyebabkan tendonitis supraspinatus.


Gejala

Gejala yang ditemui pada kondisi tendonitis supraspinatus:

  • Nyeri pada saat mengankat lengan ke depan, ke samping, atau di atas ketinggian bahu
  • Aktivitas berulang yang melibatkan gerakan bahu
  • Sensasi terbakar di bahu
  • Kelemahan saat mengangkat benda atau mendorong pintu terbuka
  • Tidur terganggu karena nyeri
  • Kesulitan melakukan aktivitas rutin seperti menyisir rambut atau mengenakan jaket.
  • Merujuk nyeri ke lengan atas


Faktor Risiko

Faktor risiko terkena kondisi tendonitis supraspinatus:

  • Otot bahu yang kencang
  • Usia-vaskularisasi yang buruk
  • Cedera bahu sebelumnya: tendinopati, robekan rotator cuff, bursitis.


Referensi:

  1. Tapscott DC, Varacallo M. Supraspinatus Tendonitis. [Updated 2022 Jun 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551702/
  2. ProHealth Prolotherapy Clinic. (2022, June 4). Supraspinatus Tendonitis - Causes & Best Treatment Options in 2022. https://prohealthclinic.co.uk/blog/supraspinatus-tendonitis/

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel