-->
Home  ›  Etiologi Klumpke  ›  Klumpke  ›  Klumpke Palsy  ›  Patofisiologi Klumpke  ›  Review Penyakit

Klumpke (Klumpke Palsy) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

By Saturday, August 6, 2022

Klumpke merupakan istilah yang diberikan untuk cedera pleksus brakialis bawah yang terisolasi yang melibatkan akar servikal kedelapan dan toraks pertama (C8,T1) yang mengakibatkan hilangnya fleksi digital dan fungsi intrinsik tangan. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahkan disimak dengan sebagai berikut.


Klumpke (Klumpke Palsy) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko Definisi Klumpke palsy adalah neuropati yang melibatkan pleksus brakialis bagian bawah. Pleksus brakialis adalah kumpulan saraf individu yang keluar antara otot skalenus anterior dan tengah di bagian anterior lateral dan basal leher. Meskipun presentasi anatomi yang paling umum dari pleksus brakialis adalah antara skalenus anterior dan tengan, ada variasi, dengan penetrasi skalenus anterior yang paling umum. Mekanisme utama cedera pleksus brakialis bawah adalah traksi hiper-abduksi, dan tergantung pada intensitasnya, hal itu akan menyebabkan tanda dan gejala yang konsisten dengan gangguan neurologis. Etiologi Etiologi yang paling sering menyebabkan palsi Klumpke adalah trauma hiper-abduksi pada lengan yang memiliki intensitas yang cukup untuk menarik pleksus brakialis bagian bawah. Trauma selama kelahiran dapat menyebabkan cedera pleksus brakialis, tetapi lagi-lagi gaya hiper-abduksi dan traksi ke ekstremitas atas biasanya ada. Cedera kompresi memiliki tanda dan gejala yang serupa, misalnya, tumor paru apikal mencapai ukuran di mana ia menekan ganglia simpatik serviks atau akar saraf C8 ke T1. Jika ada keterlibatan simpatis, sindrom Horner dapat muncul. Sekitar 50% dari semua cedera pleksus brakialis terjadi antara usia 19 hingga 34 tahun . Patofisiologi Patofisiologi kondisi ini adalah salah satu gangguan neurologis. Agar ada tanda dan gejala, pertama, harus ada cedera saraf yang cukup. Seddon dan Sunderland mengembangkan satu cara untuk memahami kompromi saraf ini dengan memeriksa cedera secara mikro dan makroskopis. Kompromi saraf memiliki 3 kategori utama; neurapraksia, aksonotmesis, dan neurotmesis. Selama keadaan neurapraksia, tidak ada kerusakan makroskopik, tetapi ada kerusakan fungsional. Sebagian besar sembuh sendiri dengan fisioterapi. 2 kategori lainnya, yaitu. axonotmesis dan neurotmesis, adalah kasus yang lebih serius karena ada kerusakan makroskopik, dengan neurotmesis memiliki prognosis yang kurang ideal, biasanya mengakibatkan neuroma non-fungsional. Temuan paling umum pada semua tahap degenerasi neurologis adalah kelainan dermatom dan miotom yang spesifik pada akar saraf. Gejala Tanda utama dari kondisi Klumpke ialah "Claw hand". Claw hand adalah presentasi klasik yang terlihat dimana lengan bawah dalam posisi supinasi dan pergelangan tangan serta jari-jari ditekuk. Tanda dan gejala lain dari kondisi ini adalah : Kelemahan dan hilangnya gerakan lengan dan tangan. Beberapa bayi juga mengalami kelopak mata terkulai di sisi wajah yang berlawanan. Gejala ini juga dapat disebut sebagai sindrom Horner. Penurunan sensasi sepanjang aspek medial ekstremitas atas distal sepanjang dermatom C8 dan T1. Temuan miotom yang dapat berkisar dari penurunan kekuatan otot hingga atrofi otot dan deformitas posisi. Refleks pada akar yang terkena tidak ada. Cedera terkait fraktur klavikula dan humerus, tortikolis, sefalohematoma, dan kelumpuhan saraf wajah. Faktor Risiko Faktor risiko dari Klumpke adalah: Large birth weight babies Maternal diabetes Multiparity Difficult presentation Shoulder dystocia Forceps or vacuum delivery Breech position Prolonged labor Previous child with obstetric palsy Intrauterine torticollis Kurang umum termasuk tumor (neuroma, tumor rhabdoid), kompresi intrauterin, hemangioma dan eksostosis tulang rusuk pertama pada anak.
Klumpke (Klumpke Palsy)


Klumpke (Klumpke Palsy) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

Definisi

Klumpke palsy adalah neuropati yang melibatkan pleksus brakialis bagian bawah. Pleksus brakialis adalah kumpulan saraf individu yang keluar antara otot skalenus anterior dan tengah di bagian anterior lateral dan basal leher. Meskipun presentasi anatomi yang paling umum dari pleksus brakialis adalah antara skalenus anterior dan tengan, ada variasi, dengan penetrasi skalenus anterior yang paling umum. Mekanisme utama cedera pleksus brakialis bawah adalah traksi hiper-abduksi, dan tergantung pada intensitasnya, hal itu akan menyebabkan tanda dan gejala yang konsisten dengan gangguan neurologis.


Etiologi

Etiologi yang paling sering menyebabkan palsi Klumpke adalah trauma hiper-abduksi pada lengan yang memiliki intensitas yang cukup untuk menarik pleksus brakialis bagian bawah. Trauma selama kelahiran dapat menyebabkan cedera pleksus brakialis, tetapi lagi-lagi gaya hiper-abduksi dan traksi ke ekstremitas atas biasanya ada. Cedera kompresi memiliki tanda dan gejala yang serupa, misalnya, tumor paru apikal mencapai ukuran di mana ia menekan ganglia simpatik serviks atau akar saraf C8 ke T1. Jika ada keterlibatan simpatis, sindrom Horner dapat muncul. Sekitar 50% dari semua cedera pleksus brakialis terjadi antara usia 19 hingga 34 tahun .


Patofisiologi

Patofisiologi kondisi ini adalah salah satu gangguan neurologis. Agar ada tanda dan gejala, pertama, harus ada cedera saraf yang cukup. Seddon dan Sunderland mengembangkan satu cara untuk memahami kompromi saraf ini dengan memeriksa cedera secara mikro dan makroskopis. Kompromi saraf memiliki 3 kategori utama; neurapraksia, aksonotmesis, dan neurotmesis. Selama keadaan neurapraksia, tidak ada kerusakan makroskopik, tetapi ada kerusakan fungsional. Sebagian besar sembuh sendiri dengan fisioterapi. 2 kategori lainnya, yaitu. axonotmesis dan neurotmesis, adalah kasus yang lebih serius karena ada kerusakan makroskopik, dengan neurotmesis memiliki prognosis yang kurang ideal, biasanya mengakibatkan neuroma non-fungsional. Temuan paling umum pada semua tahap degenerasi neurologis adalah kelainan dermatom dan miotom yang spesifik pada akar saraf.


Gejala

Tanda utama dari kondisi Klumpke ialah "Claw hand". Claw hand adalah presentasi klasik yang terlihat dimana lengan bawah dalam posisi supinasi dan pergelangan tangan serta jari-jari ditekuk. Tanda dan gejala lain dari kondisi ini adalah :

  • Kelemahan dan hilangnya gerakan lengan dan tangan. Beberapa bayi juga mengalami kelopak mata terkulai di sisi wajah yang berlawanan. Gejala ini juga dapat disebut sebagai sindrom Horner.
  • Penurunan sensasi sepanjang aspek medial ekstremitas atas distal sepanjang dermatom C8 dan T1.
  • Temuan miotom yang dapat berkisar dari penurunan kekuatan otot hingga atrofi otot dan deformitas posisi.
  • Refleks pada akar yang terkena tidak ada.
  • Cedera terkait fraktur klavikula dan humerus, tortikolis, sefalohematoma, dan kelumpuhan saraf wajah.


Faktor Risiko

Faktor risiko dari Klumpke adalah:

  • Large birth weight babies
  • Maternal diabetes
  • Multiparity
  • Difficult presentation
  • Shoulder dystocia
  • Forceps or vacuum delivery
  • Breech position
  • Prolonged labor
  • Previous child with obstetric palsy
  • Intrauterine torticollis
  • Kurang umum termasuk tumor (neuroma, tumor rhabdoid), kompresi intrauterin, hemangioma dan eksostosis tulang rusuk pertama pada anak.


Referensi :

  1. 1. Merryman J, Varacallo M. Klumpke Palsy. [Updated 2022 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531500/
  2. 2. Klumpke's Paralysis. (2022, April 22). Physiopedia, . Retrieved 14:28, August 6, 2022 dari https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Klumpke%27s_Paralysis&oldid=302264.
  3. 3. Al-Qattan, M. M., & El-Sayed, A. A. (2016). A case of Klumpke's obstetric brachial plexus palsy following a Cesarean section. Clinical case reports, 4(9), 872–875. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5018592/

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel