Pengertian Tennis Elbow (Epicondylitis Lateral) Serta Anatomi, Etiologi, Dan Pemeriksaan
Friday, December 27, 2019
Epicondylitis Lateral- atau sering dikatakan tennis elbow merupakan sebuah kondisi cidera pada daerah siku lengan manusia, lebih tepatnya diotot grup ekstensor radialis, dimana pada otot tersebut terjadinya robekan tendon. Namun sebelum lanjut membaca, artikel ini akan membahas mengenai pengertian epicondylitis lateral atau tennis elbow serta cara anatomi, Epimodologi, etiologi, dan tes khusus dalam pemeriksaannya. Nah untuk mengetahui lebih lanjut silahkan simak bahasan berikut.
Harus diingat bahwa hanya 5% orang yang menderita tennis elbow yang menghubungkan cedera dengan tenis! Kelebihan kontraktil yang secara kronis menekankan tendon dekat perlekatan pada humerus adalah penyebab utama epikondilitis.
Ini sering terjadi dalam kegiatan ekstremitas atas berulang seperti penggunaan komputer, mengangkat berat, pronasi dan supinasi lengan bawah, dan getaran berulang.
Terlepas dari namanya, Anda juga akan sering melihat kondisi kronis ini dalam olahraga lain seperti squash, badminton, baseball, renang, dan acara melempar lapangan. Orang-orang dengan gerakan satu sisi berulang dalam pekerjaan mereka seperti tukang listrik, tukang kayu, tukang kebun juga biasanya hadir dengan kondisi ini.
Anatomi Tulang Siku :
Sendi sikuterdiri dari tiga tulang: humerus (tulang lengan atas), yang radius dan ulna (dua tulang di lengan bawah). Di ujung distal humerus ada dua epicondyles, satu lateral (di luar) dan satu medial (di dalam).
Daerah dengan kelembutan maksimal biasanya merupakan area yang persis sama dengan asal otot ekstensor lengan bawah pada epikondilus lateral. Paling umum, ekstensor karpi radialis brevis (ECRB) terlibat, tetapi yang lain mungkin termasuk ekstensor digitorum, ekstensor karpi radialis longus (ECRL), dan ekstensor karpi ulnaris.
Saraf radial juga di dekat daerah ini, dan membagi ke dalam saraf radial dangkal dan saraf interoseus posterior.
Epicondylitis lateral diklasifikasikan sebagai cedera berlebihan yang dapat menyebabkan degenerasi hialin dari asal tendon ekstensor. Terlalu sering menggunakan otot dan tendon lengan dan siku bersamaan dengan kontraksi berulang atau tugas-tugas manual dapat membuat terlalu banyak tekanan pada tendon siku.
Kontraksi atau tugas-tugas manual ini membutuhkan manipulasi tangan yang menyebabkan maladapsi pada struktur tendon yang menyebabkan nyeri pada epikondilus lateral. Sebagian besar, rasa sakit terletak anterior dan distal dari epicondyle lateral.
Untuk memeriksa tingkat keparahan siku tenis, ada dinamometer dan Kuesioner Evaluasi Tenis Siku yang diberi peringkat pasien (PrTEEQ). Dinamometer mengukur kekuatan cengkeraman. PrTEEQ adalah kuesioner yang terdiri dari 15 item, yang dirancang untuk mengukur nyeri dan ketidakmampuan lengan bawah pada pasien dengan epicondylitis lateral.
Para pasien harus menilai tingkat nyeri dan kecacatan tenis siku mereka dari 0 hingga 10, dan terdiri dari 2 subskala. Ada subskala rasa sakit (0 = tidak ada rasa sakit, 10 = terburuk yang bisa dibayangkan) dalam fungsi subskala (0 = tidak ada kesulitan, 10 = tidak dapat melakukan).
Berikut ini adalah beberapa tes khusus yang bisa dilakukan fisioterapis.
Nah itu dia bahasan dari pengertian cidera tennis eldow atau Epicondylitis Lateral, dari bahasan diatas kita bisa mengetahui mengenai anatomi, Epimodologi, etiologi, dan pemeriksaan pada tennis elbow. Sekian dari artikel ini, mohon maaf bila terjadi kesalahan penulisan, terimakasih telah membaca.
Tennis Elbow (Epicondylitis Lateral)
1. Deskripsi/Definis Epicondylitis Lateral (Tennis Elbow)
Epicondylitis lateral, juga dikenal sebagai "Tennis Elbow", adalah sindrom yang terlalu sering digunakan pada siku. Ini adalah cedera tendinopati yang melibatkan otot ekstensor lengan bawah. Otot-otot ini berasal dari daerah epicondylar lateral humerus distal . Dalam banyak kasus, penyisipan ekstensor carpi radialis brevis terlibat.Harus diingat bahwa hanya 5% orang yang menderita tennis elbow yang menghubungkan cedera dengan tenis! Kelebihan kontraktil yang secara kronis menekankan tendon dekat perlekatan pada humerus adalah penyebab utama epikondilitis.
Ini sering terjadi dalam kegiatan ekstremitas atas berulang seperti penggunaan komputer, mengangkat berat, pronasi dan supinasi lengan bawah, dan getaran berulang.
Terlepas dari namanya, Anda juga akan sering melihat kondisi kronis ini dalam olahraga lain seperti squash, badminton, baseball, renang, dan acara melempar lapangan. Orang-orang dengan gerakan satu sisi berulang dalam pekerjaan mereka seperti tukang listrik, tukang kayu, tukang kebun juga biasanya hadir dengan kondisi ini.
2. Anatomi Klinis Epicondylitis Lateral
Anatomi Tulang Siku :
Sendi sikuterdiri dari tiga tulang: humerus (tulang lengan atas), yang radius dan ulna (dua tulang di lengan bawah). Di ujung distal humerus ada dua epicondyles, satu lateral (di luar) dan satu medial (di dalam).
Daerah dengan kelembutan maksimal biasanya merupakan area yang persis sama dengan asal otot ekstensor lengan bawah pada epikondilus lateral. Paling umum, ekstensor karpi radialis brevis (ECRB) terlibat, tetapi yang lain mungkin termasuk ekstensor digitorum, ekstensor karpi radialis longus (ECRL), dan ekstensor karpi ulnaris.
Saraf radial juga di dekat daerah ini, dan membagi ke dalam saraf radial dangkal dan saraf interoseus posterior.
3. Epidemiologi / Etiologi Epicondylitis Lateral
Epicondylitis lateral diklasifikasikan sebagai cedera berlebihan yang dapat menyebabkan degenerasi hialin dari asal tendon ekstensor. Terlalu sering menggunakan otot dan tendon lengan dan siku bersamaan dengan kontraksi berulang atau tugas-tugas manual dapat membuat terlalu banyak tekanan pada tendon siku.
Kontraksi atau tugas-tugas manual ini membutuhkan manipulasi tangan yang menyebabkan maladapsi pada struktur tendon yang menyebabkan nyeri pada epikondilus lateral. Sebagian besar, rasa sakit terletak anterior dan distal dari epicondyle lateral.
- Epimodologi Epicondylitis Lateral
Epicondylitis terjadi setidaknya lima kali lebih sering dan dominan terjadi pada lateral daripada pada aspek medial sendi, dengan rasio 4: 1 sampai 7: 1. Ini mempengaruhi 1-3% populasi, dengan mereka yang berusia 35-50 tahun paling sering terkena.
Jika seorang pasien <35, penting untuk mempertimbangkan diagnosis banding (gangguan pertumbuhan, rujukan dari tulang belakang leher. Jika seorang pasien> 50, pertimbangkan OA , rujuk nyeri tulang belakang leher. Dalam sebuah studi oleh Nirschl, 1973, dari 200 pemain tenis berusia> 30, 50% memiliki gejala tennis elbow pada tahap tertentu.
Cedera ini sering berhubungan dengan pekerjaan, setiap aktivitas yang melibatkan ekstensi pergelangan tangan, pronasi atau supinasi selama persalinan manual, pekerjaan rumah tangga dan hobi dianggap sebagai faktor penyebab penting.
Epicondylitis lateral sama-sama umum pada kedua jenis kelamin. Antara usia 30-50 tahun penyakit ini paling banyak ditemukan. Memperoleh kondisi di kedua epikondilus lateral jarang terjadi, lengan dominan memiliki peluang terbesar terjadinya epikondilitis lateral. Dua puluh persen kasus bertahan selama lebih dari setahun.
Tinjauan sistematis mengidentifikasi 3 faktor risiko: alat penanganan lebih berat dari 1 kg, penanganan beban lebih berat dari 20 kg setidaknya 10 kali per hari, dan gerakan berulang selama lebih dari 2 jam per hari.
Faktor risiko lainnya adalah terlalu sering digunakan, gerakan berulang, kesalahan pelatihan, ketidaksejajaran, masalah fleksibilitas, penuaan, sirkulasi yang buruk, defisit kekuatan atau ketidakseimbangan otot dan faktor psikologis. - Penyebab Epikondilitis Lateral :
1.Peradangan : Meskipun istilah epicondylitis menyiratkan adanya kondisi peradangan, peradangan hadir hanya pada tahap paling awal dari proses penyakit.
2.Robekan mikroskopis : Nirschl dan Pettrone mengaitkan penyebab robeknya mikroskopis dengan pembentukan jaringan reparatif (angiofibroblastic hyperplasia) pada asal otot ekstensor carpi radialis brevis (ECRB). Respons mikro-robek dan perbaikan ini dapat menyebabkan robekan makroskopis dan kegagalan struktural dari asal otot ECRB.
Bahwa air mata mikroskopis atau makroskopis dari sumber ekstensor yang umum terlibat dalam proses penyakit, didalilkan oleh Cyriax pada tahun 1936.
Yang pertama untuk menggambarkan robekan makroskopik sehubungan dengan temuan histologis adalah Coonrad dan Hooper. Histologi sampel jaringan menunjukkan "disorientasi kolagen, disorganisasi, dan pemisahan serat dengan meningkatnya konten proteoglikan, peningkatan seluler, neovaskularisasi, dengan nekrosis lokal." Nirschl menyebut temuan histologis ini hiperplasia bangiofibroblastic.
Istilah ini telah dimodifikasi menjadi tendinosis bangiofibroblastic. Dia mencatat bahwa jaringan itu ditandai oleh formasi kolagen imatur yang tidak teratur dengan elemen fibroblastik dan vaskular yang belum matang. Jaringan kelabu dan rapuh ini ditemukan berhubungan dengan berbagai derajat robekan yang melibatkan ekstensor carpi radialis brevis.
3. Proses Degeneratif : Gambaran histopatologis dari 11 pasien yang memiliki epikondilitis lateral diperiksa oleh Regan et al. Mereka menentukan bahwa penyebab epikondilitis lateral lebih menunjukkan proses degeneratif daripada proses inflamasi. Kondisi ini bersifat degeneratif dengan peningkatan fibroblast, hiperplasia vaskular, proteoglikan dan glikosaminoglikan, serta kolagen yang tidak teratur dan belum matang. Kelebihan eksentrik atau konsentris berulang dari massa otot ekstensor dianggap sebagai penyebab tendinosis angiofibroblastik dari ECRB ini. Epicondylitis adalah kondisi degeneratif di mana peningkatan aktivitas fibrolastik dan pembentukan jaringan granulasi terjadi dalam tendon.
4. Hipovaskularitas : Karena daerah tendensi ini mengandung area yang relatif hipovaskular, unit tendensi tidak dapat merespon secara memadai terhadap kekuatan berulang yang ditransmisikan melalui otot, yang mengakibatkan menurunnya toleransi fungsional.
4. Diagnosa Banding Epicondylitis Lateral
Berikut ini adalah diagnosa banding Epicondylitis Lateral.- Radial Tunnel Syndrome
- Nyeri di daerah posterolateral lengan bawah
- Nyeri kadang menyebar ke sisi punggung pergelangan tangan
- Parasthesia
- Kelemahan (cedera berlebihan pada sistem muskuloskeletal)
- Posterior Interosseus Syndrome
- Kelemahan menyangkut ekstensi pergelangan tangan dan ekstensi jari
- Defisit motor
- Osteoartritis siku
- Hilangnya rentang gerak
- Patah tulang
- Fraktur Radial Distal
- Fraktur Kepala Radial
- Fraktur Olecranon
- Radiculopathy serviks
- Nyeri lengan memancar sesuai dengan dermatom
- Kelemahan otot pada myotome
- Penurunan / kehilangan refleks
- Disfungsi sensorik dan motorik pada ekstremitas atas dan leher
- Penyakit Disk Serviks
- Nyeri Myofascial Serviks
- Spondylosis serviks
- Fibromyalgia
- Epicondylitis medial
5. Pemeriksaan Epicondylitis Lateral
Diagnosis epikondilitis lateral dibuktikan dengan nyeri tekan pada ECRB atau asal ekstensor yang umum. Dengan metode berikut, terapis atau fisioterapis harus dapat mereproduksi rasa sakit yang khas:Untuk memeriksa tingkat keparahan siku tenis, ada dinamometer dan Kuesioner Evaluasi Tenis Siku yang diberi peringkat pasien (PrTEEQ). Dinamometer mengukur kekuatan cengkeraman. PrTEEQ adalah kuesioner yang terdiri dari 15 item, yang dirancang untuk mengukur nyeri dan ketidakmampuan lengan bawah pada pasien dengan epicondylitis lateral.
Para pasien harus menilai tingkat nyeri dan kecacatan tenis siku mereka dari 0 hingga 10, dan terdiri dari 2 subskala. Ada subskala rasa sakit (0 = tidak ada rasa sakit, 10 = terburuk yang bisa dibayangkan) dalam fungsi subskala (0 = tidak ada kesulitan, 10 = tidak dapat melakukan).
Berikut ini adalah beberapa tes khusus yang bisa dilakukan fisioterapis.
- Tes Cozen : Tes Cozen juga dikenal sebagai tes ekstensi pergelangan tangan yang ditahan. Siku distabilkan dalam fleksi 90 °. Terapis meraba epikondilus lateral dan sisi lain memposisikan tangan pasien ke deviasi radial dan pronasi forarm. Kemudian pasien diminta menolak ekstensi pergelangan tangan. Tes ini positif jika pasien mengalami nyeri tajam, tiba-tiba, dan parah pada epikondilus lateral.
- Tes kursi : Pasien memegang bagian belakang kursi sambil berdiri di belakangnya dan mencoba mengangkat kursi dengan menggunakan cubitan tiga jari (ibu jari, jari telunjuk panjang) dan siku memanjang sepenuhnya. Tes ini positif ketika rasa sakit terjadi di epikondilus lateral.
- Tes Mill : Pasien duduk dengan ekstremitas atas santai di samping dan siku diperpanjang. Pemeriksa pasif meregangkan pergelangan tangan dalam fleksi dan pronasi. Nyeri pada epikondilus lateral atau persimpangan muskulotendin proksimal dari ekstensor pergelangan tangan adalah positif untuk epikondilitis lateral.
- Tes Maudsley : Pemeriksa menolak ekstensi dari digit ketiga tangan, sambil meraba epicondyle lateral. Tes positif ditunjukkan oleh rasa sakit di atas epikondilus lateral.
- Tes cangkir kopi (oleh Coonrad dan Hooper) : Saat melakukan aktivitas tertentu seperti mengambil secangkir penuh kopi atau botol susu. Pasien diminta untuk menilai rasa sakit mereka pada skala nol hingga sepuluh.
Nah itu dia bahasan dari pengertian cidera tennis eldow atau Epicondylitis Lateral, dari bahasan diatas kita bisa mengetahui mengenai anatomi, Epimodologi, etiologi, dan pemeriksaan pada tennis elbow. Sekian dari artikel ini, mohon maaf bila terjadi kesalahan penulisan, terimakasih telah membaca.
Referensi :
https://www.physio-pedia.com/Lateral_Epicondylitis
https://www.physio-pedia.com/Tennis_Elbow_Management
Hai saya Tupa pemilik dan penulis blog tentang Anatomi, Pengetahuan Umum, Cara-Cara, Review Penyakit, dan Kesehatan. Saya menulis artikel di blog Sipatilmuku dan Anatomi Tutorial.