-->
Home  ›  Etiologi Pneumothorax  ›  Patofisiologi Pneumothorax  ›  Penumotoraks  ›  Pneumothorax  ›  Review Penyakit

Pneumothorax : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Klasifikasi atau Jenis

By Thursday, July 28, 2022

 Pneumothorax atau pneumotoraks didefinisikan sebagai adanya udara di dalam rongga pleura. Hal ini bisa terjadi karena trauma atau ruptur pleura visceral. Gejala yang ditimbulkan umumnya nyeri dada dan sesak napas. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahkan disimak dengan sebagai berikut.


Pneumothorax : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Klasifikasi atau Jenis Definisi Pneumothorax adalah kumpulan udara di luar paru-paru tetapi di dalam rongga pleura. Ini terjadi ketika udara terakumulasi antara pleura parietal dan visceral di dalam dada. Akumulasi udara dapat memberikan tekanan pada paru-paru dan membuatnya kolaps. Derajat kolaps menentukan gambaran klinis pneumotoraks. Udara dapat masuk ke rongga pleura melalui dua mekanisme, baik melalui trauma yang menyebabkan komunikasi melalui dinding dada atau dari paru melalui ruptur pleura visceral. Ada dua jenis pneumotoraks: traumatis dan atraumatik. Dua subtipe pneumotoraks atraumatik adalah primer dan sekunder. Pneumotoraks spontan primer (PSP) terjadi secara otomatis tanpa peristiwa pemicu yang diketahui, sedangkan pneumotoraks spontan sekunder (SSP) terjadi setelah penyakit paru yang mendasarinya. Pneumotoraks traumatis dapat disebabkan oleh trauma tumpul atau tembus. Pneumotoraks dapat diklasifikasikan lebih lanjut sebagai sederhana, tegang, atau terbuka. Pneumotoraks sederhana tidak menggeser struktur mediastinum, seperti halnya tension pneumotoraks. Pneumotoraks terbuka adalah luka terbuka di dinding dada tempat udara masuk dan keluar. Etiologi Faktor risiko pneumotoraks spontan primer Merokok Habitus tubuh tinggi kurus pada orang yang sehat Kehamilan Sindrom Marfan Pneumotoraks familial Penyakit yang berhubungan dengan pneumotoraks spontan sekunder PPOK Asma HIV dengan pneumocystis pneumonia Pneumonia nekrotikans Tuberkulosis Sarkoidosis Cystic fibrosis Karsinoma bronkogenik Fibrosis paru idiopatik ARDS parah Histiositosis sel Langerhans Limfangioleiomiomatosis Penyakit pembuluh darah kolagen Penggunaan obat inhalasi seperti kokain atau mariyuana Endometriosis toraks Penyebab pneumotoraks iatrogenik Biopsi pleura Biopsi paru transbronkial Biopsi nodul paru transtorakal Pemasangan kateter vena sentral Trakeostomi Blok saraf interkostal Ventilasi tekanan positif Penyebab pneumotoraks traumatis Trauma tembus atau tumpul Patah tulang rusuk Menyelam atau terbang Penyebab tension pneumotoraks Trauma tembus atau tumpul Barotrauma karena ventilasi tekanan positif Trakeostomi perkutan Konversi pneumotoraks spontan menjadi ketegangan Buka pneumotoraks saat pembalut oklusif bekerja sebagai katup satu arah Penyebab pneumomediastinum Asma Proses kelahiran muntah Batuk parah Gangguan traumatis pada mukosa orofaringeal atau esofagus Patofisiologi Gradien tekanan di dalam toraks berubah dengan pneumotoraks. Biasanya tekanan ruang pleura negatif bila dibandingkan dengan tekanan atmosfer. Ketika dinding dada mengembang ke luar, paru-paru juga mengembang ke luar karena tegangan permukaan antara pleura parietal dan visceral. Paru-paru memiliki kecenderungan untuk kolaps karena elastic recoil. Ketika ada komunikasi antara alveoli dan ruang pleura, udara mengisi ruang ini mengubah gradien, keseimbangan unit kolaps paru tercapai, atau ruptur tertutup. Pneumotoraks membesar, dan paru-paru mengecil karena kapasitas vital ini, dan tekanan parsial oksigen menurun. Presentasi klinis pneumotoraks dapat berkisar dari tanpa gejala hingga nyeri dada dan sesak napas. Tension pneumothorax dapat menyebabkan hipotensi berat (syok obstruktif) dan bahkan kematian. Peningkatan tekanan vena sentral dapat menyebabkan distensi vena leher, hipotensi. Pasien mungkin mengalami takipnea, dispnea, takikardia, dan hipoksia. Pneumotoraks spontan pada sebagian besar pasien terjadi karena pecahnya bula atau bleb. Pneumotoraks spontan primer didefinisikan sebagai terjadi pada pasien tanpa penyakit paru yang mendasari tetapi pasien ini memiliki bula asimtomatik atau blebs pada torakotomi. Pneumotoraks spontan primer terjadi pada orang muda yang tinggi dan kurus karena peningkatan gaya geser atau lebih banyak tekanan negatif pada puncak paru. Peradangan paru-paru dan stres oksidatif sangat penting untuk patogenesis pneumotoraks spontan primer. Perokok saat ini telah meningkatkan sel-sel inflamasi di saluran udara kecil dan berada pada peningkatan risiko pneumotoraks. Pneumotoraks spontan sekunder terjadi dengan adanya penyakit paru yang mendasarinya, terutama penyakit paru obstruktif kronik; lainnya mungkin termasuk tuberkulosis, sarkoidosis, fibrosis kistik, keganasan, fibrosis paru idiopatik, dan pneumonia pneumocystis jiroveci. Pneumotoraks iatrogenik terjadi karena komplikasi prosedur medis atau bedah. Thoracentesis adalah penyebab paling umum. Pneumotoraks traumatis dapat terjadi akibat trauma tumpul atau tembus, ini sering membuat katup satu arah di ruang pleura (membiarkan aliran udara masuk tetapi tidak mengalir keluar) dan karenanya kompromi hemodinamik. Tension pneumothorax paling sering terjadi di ICU, pada pasien dengan ventilasi tekanan positif. Gejala Pada pneumotoraks spontan primer, pasien memiliki gejala minimal karena individu yang sehat mentoleransi konsekuensi fisiologis dengan baik. Gejala yang paling umum adalah nyeri dada dan sesak napas. Nyeri dada pleuritik, tajam, parah, dan menyebar ke bahu ipsilateral. Pada SSP, dispnea lebih parah karena penurunan cadangan paru-paru yang mendasarinya. Klasifikasi atau Jenis Berbagai penyebab pneumotoraks ada dan setiap pneumotoraks diklasifikasikan menurut penyebabnya. Pneumotoraks Primer Pneumotoraks Primer juga disebut pneumotroraks spontan atau pneumotoraks spontan primer. Hal ini ditandai dengan tidak memiliki penyebab yang jelas atau tidak ada patologi paru yang mendasari yang diketahui. Mungkin ada faktor yang berkontribusi, seperti asap rokok, riwayat keluarga, pecahnya bula (kantung kecil berisi udara di jaringan paru-paru) tetapi ini tidak akan menyebabkan pneumotoraks itu sendiri. Pneumotoraks Sekunder Pneumotoraks Sekunder juga bisa disebut Pneumotoraks Non-Spontan atau rumit. Ini terjadi sebagai akibat dari patologi paru yang mendasarinya seperti COPD , Asma , Tuberkulosis , Fibrosis Kistik atau Batuk Rejan. Tension atau Non-tension Pneumotoraks Pneumotoraks selanjutnya dapat diklasifikasikan sebagai pneumotoraks tegang atau tidak tegang. Tension pneumotoraks disebabkan oleh tekanan berlebihan yang terbentuk di sekitar paru-paru karena adanya celah di permukaan paru-paru yang akan memasukkan udara ke dalam rongga pleura selama inspirasi tetapi tidak akan membiarkan udara keluar selama ekspirasi. Pelanggaran bertindak sebagai katup satu arah. Hal ini menyebabkan kolaps paru. Pengangkatan udara dilakukan melalui sayatan bedah dengan memasukkan saluran bawah air ke dalam rongga pleura. Tekanan yang berlebihan ini juga dapat mencegah jantung memompa secara efektif yang dapat menyebabkan syok. Pneumotoraks non-tension tidak dianggap separah karena tidak ada akumulasi udara yang berkelanjutan dan oleh karena itu tidak ada peningkatan tekanan pada organ dan dada. Pneumotoraks Traumatik Penyebab lain dari pneumotoraks dapat berupa trauma atau perawatan medis yang salah. Pneumotoraks traumatis disebabkan oleh trauma pada paru-paru. Beberapa penyebabnya adalah sebagai berikut: Luka tusuk, tembakan, atau cedera akibat kecelakaan kendaraan bermotor atau trauma lain pada paru-paru. Sebuah pneumotoraks yang berkembang sebagai akibat dari prosedur medis atau perawatan medis yang salah yaitu tusukan disengaja ke paru-paru selama operasi disebut sebagai pneumotoraks iatrogenik.
Pneumothorax


Pneumothorax : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Klasifikasi atau Jenis

Definisi

Pneumothorax adalah kumpulan udara di luar paru-paru tetapi di dalam rongga pleura. Ini terjadi ketika udara terakumulasi antara pleura parietal dan visceral di dalam dada. Akumulasi udara dapat memberikan tekanan pada paru-paru dan membuatnya kolaps. Derajat kolaps menentukan gambaran klinis pneumotoraks. Udara dapat masuk ke rongga pleura melalui dua mekanisme, baik melalui trauma yang menyebabkan komunikasi melalui dinding dada atau dari paru melalui ruptur pleura visceral. Ada dua jenis pneumotoraks: traumatis dan atraumatik. Dua subtipe pneumotoraks atraumatik adalah primer dan sekunder. Pneumotoraks spontan primer (PSP) terjadi secara otomatis tanpa peristiwa pemicu yang diketahui, sedangkan pneumotoraks spontan sekunder (SSP) terjadi setelah penyakit paru yang mendasarinya. Pneumotoraks traumatis dapat disebabkan oleh trauma tumpul atau tembus. Pneumotoraks dapat diklasifikasikan lebih lanjut sebagai sederhana, tegang, atau terbuka. Pneumotoraks sederhana tidak menggeser struktur mediastinum, seperti halnya tension pneumotoraks. Pneumotoraks terbuka adalah luka terbuka di dinding dada tempat udara masuk dan keluar.


Etiologi

Faktor risiko pneumotoraks spontan primer

  • Merokok 
  • Habitus tubuh tinggi kurus pada orang yang sehat
  • Kehamilan 
  • Sindrom Marfan 
  • Pneumotoraks familial

Penyakit yang berhubungan dengan pneumotoraks spontan sekunder

  • PPOK
  • Asma 
  • HIV dengan pneumocystis pneumonia
  • Pneumonia nekrotikans 
  • Tuberkulosis 
  • Sarkoidosis
  • Cystic fibrosis 
  • Karsinoma bronkogenik 
  • Fibrosis paru idiopatik 
  • ARDS parah
  • Histiositosis sel Langerhans
  • Limfangioleiomiomatosis
  • Penyakit pembuluh darah kolagen
  • Penggunaan obat inhalasi seperti kokain atau mariyuana
  • Endometriosis toraks 

Penyebab pneumotoraks iatrogenik

  • Biopsi pleura
  • Biopsi paru transbronkial
  • Biopsi nodul paru transtorakal
  • Pemasangan kateter vena sentral
  • Trakeostomi
  • Blok saraf interkostal
  • Ventilasi tekanan positif

Penyebab pneumotoraks traumatis

  • Trauma tembus atau tumpul
  • Patah tulang rusuk
  • Menyelam atau terbang

Penyebab tension pneumotoraks

  • Trauma tembus atau tumpul
  • Barotrauma karena ventilasi tekanan positif
  • Trakeostomi perkutan
  • Konversi pneumotoraks spontan menjadi ketegangan
  • Buka pneumotoraks saat pembalut oklusif bekerja sebagai katup satu arah

Penyebab pneumomediastinum

  • Asma
  • Proses kelahiran
  • muntah
  • Batuk parah
  • Gangguan traumatis pada mukosa orofaringeal atau esofagus


Patofisiologi

Gradien tekanan di dalam toraks berubah dengan pneumotoraks. Biasanya tekanan ruang pleura negatif bila dibandingkan dengan tekanan atmosfer. Ketika dinding dada mengembang ke luar, paru-paru juga mengembang ke luar karena tegangan permukaan antara pleura parietal dan visceral. Paru-paru memiliki kecenderungan untuk kolaps karena elastic recoil. Ketika ada komunikasi antara alveoli dan ruang pleura, udara mengisi ruang ini mengubah gradien, keseimbangan unit kolaps paru tercapai, atau ruptur tertutup. Pneumotoraks membesar, dan paru-paru mengecil karena kapasitas vital ini, dan tekanan parsial oksigen menurun. Presentasi klinis pneumotoraks dapat berkisar dari tanpa gejala hingga nyeri dada dan sesak napas. Tension pneumothorax dapat menyebabkan hipotensi berat (syok obstruktif) dan bahkan kematian. Peningkatan tekanan vena sentral dapat menyebabkan distensi vena leher, hipotensi. Pasien mungkin mengalami takipnea, dispnea, takikardia, dan hipoksia.

Pneumotoraks spontan pada sebagian besar pasien terjadi karena pecahnya bula atau bleb. Pneumotoraks spontan primer didefinisikan sebagai terjadi pada pasien tanpa penyakit paru yang mendasari tetapi pasien ini memiliki bula asimtomatik atau blebs pada torakotomi. Pneumotoraks spontan primer terjadi pada orang muda yang tinggi dan kurus karena peningkatan gaya geser atau lebih banyak tekanan negatif pada puncak paru. Peradangan paru-paru dan stres oksidatif sangat penting untuk patogenesis pneumotoraks spontan primer. Perokok saat ini telah meningkatkan sel-sel inflamasi di saluran udara kecil dan berada pada peningkatan risiko pneumotoraks.

Pneumotoraks spontan sekunder terjadi dengan adanya penyakit paru yang mendasarinya, terutama penyakit paru obstruktif kronik; lainnya mungkin termasuk tuberkulosis, sarkoidosis, fibrosis kistik, keganasan, fibrosis paru idiopatik, dan pneumonia pneumocystis jiroveci.

Pneumotoraks iatrogenik terjadi karena komplikasi prosedur medis atau bedah. Thoracentesis adalah penyebab paling umum.

Pneumotoraks traumatis dapat terjadi akibat trauma tumpul atau tembus, ini sering membuat katup satu arah di ruang pleura (membiarkan aliran udara masuk tetapi tidak mengalir keluar) dan karenanya kompromi hemodinamik. Tension pneumothorax paling sering terjadi di ICU, pada pasien dengan ventilasi tekanan positif.


Gejala

Pada pneumotoraks spontan primer, pasien memiliki gejala minimal karena individu yang sehat mentoleransi konsekuensi fisiologis dengan baik. Gejala yang paling umum adalah nyeri dada dan sesak napas. Nyeri dada pleuritik, tajam, parah, dan menyebar ke bahu ipsilateral. Pada SSP, dispnea lebih parah karena penurunan cadangan paru-paru yang mendasarinya.


Klasifikasi atau Jenis

Berbagai penyebab pneumotoraks ada dan setiap pneumotoraks diklasifikasikan menurut penyebabnya.

Pneumotoraks Primer

Pneumotoraks Primer juga disebut pneumotroraks spontan atau pneumotoraks spontan primer. Hal ini ditandai dengan tidak memiliki penyebab yang jelas atau tidak ada patologi paru yang mendasari yang diketahui.

Mungkin ada faktor yang berkontribusi, seperti asap rokok, riwayat keluarga, pecahnya bula (kantung kecil berisi udara di jaringan paru-paru) tetapi ini tidak akan menyebabkan pneumotoraks itu sendiri.

Pneumotoraks Sekunder

Pneumotoraks Sekunder juga bisa disebut Pneumotoraks Non-Spontan atau rumit. Ini terjadi sebagai akibat dari patologi paru yang mendasarinya seperti COPD , Asma , Tuberkulosis , Fibrosis Kistik atau Batuk Rejan.

Tension atau Non-tension Pneumotoraks

Pneumotoraks selanjutnya dapat diklasifikasikan sebagai pneumotoraks tegang atau tidak tegang.

Tension pneumotoraks disebabkan oleh tekanan berlebihan yang terbentuk di sekitar paru-paru karena adanya celah di permukaan paru-paru yang akan memasukkan udara ke dalam rongga pleura selama inspirasi tetapi tidak akan membiarkan udara keluar selama ekspirasi. Pelanggaran bertindak sebagai katup satu arah. Hal ini menyebabkan kolaps paru.

Pengangkatan udara dilakukan melalui sayatan bedah dengan memasukkan saluran bawah air ke dalam rongga pleura. Tekanan yang berlebihan ini juga dapat mencegah jantung memompa secara efektif yang dapat menyebabkan syok. Pneumotoraks non-tension tidak dianggap separah karena tidak ada akumulasi udara yang berkelanjutan dan oleh karena itu tidak ada peningkatan tekanan pada organ dan dada.

Pneumotoraks Traumatik

Penyebab lain dari pneumotoraks dapat berupa trauma atau perawatan medis yang salah.

Pneumotoraks traumatis disebabkan oleh trauma pada paru-paru. Beberapa penyebabnya adalah sebagai berikut: Luka tusuk, tembakan, atau cedera akibat kecelakaan kendaraan bermotor atau trauma lain pada paru-paru.

Sebuah pneumotoraks yang berkembang sebagai akibat dari prosedur medis atau perawatan medis yang salah yaitu tusukan disengaja ke paru-paru selama operasi disebut sebagai pneumotoraks iatrogenik.


Referensi :

  1. McKnight CL, Burns B. Pneumothorax. [Updated 2022 May 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441885/
  2. Pneumothorax. (2022, April 1). Physiopedia, . Retrieved 14:36, July 28, 2022. Tersedia dari : https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Pneumothorax&oldid=299560.

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel