-->
Home  ›  etiologi neuropati  ›  Neuropathy  ›  Neuropati  ›  Patofisiologi Neuropathy  ›  Review Penyakit

Neuropathy (Neuropati) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

By Monday, July 25, 2022

 Neuropathy adalah masalah saraf yang menyebabkan nyeri, mati rasa, kesemutan, bengkak, atau kelemahan otot di berbagai bagian tubuh. Biasanya dimulai di tangan atau kaki dan semakin memburuk seiring waktu. Neuropati dapat disebabkan oleh kanker atau pengobatan kanker, seperti kemoterapi. Ini juga dapat disebabkan oleh cedera fisik, infeksi, zat beracun, atau kondisi seperti diabetes, gagal ginjal, atau malnutrisi. Disebut juga neuropati perifer. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahakn disimak dengan sebagai berikut.


Neuropathy (Neuropati) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko Definisi Neuropati perifer mencakup gangguan sel saraf perifer dan serat yang bermanifestasi sekunder untuk berbagai patologi. Saraf ini termasuk saraf kranial, akar saraf tulang belakang & ganglia, batang saraf & divisi, bersama dengan saraf sistem saraf otonom. Ada beberapa metode yang digunakan untuk mengklasifikasikan neuropati perifer termasuk mengkategorikannya sebagai mono-neuropati, neuropati multifokal, dan poli-neuropati. Subklasifikasi lebih lanjut dapat dibuat memisahkan neuropati perifer sebagai aksonal, demielinasi, atau campuran, yang penting untuk tujuan pengobatan dan manajemen. Gejala neuropati perifer yang paling sering ditemui termasuk mati rasa dan parestesia; nyeri, kelemahan, dan hilangnya refleks tendon dalam dapat menyertai gejala-gejala ini. Neuropati perifer biasanya berkembang selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, sementara beberapa mungkin berkembang lebih cepat dan bersifat progresif. Neuropati perifer memiliki tingkat keparahan dan manifestasi klinis yang luas karena dapat mempengaruhi serat motorik, sensorik, dan otonom. Etiologi Neuropati perifer berasal dari berbagai asal termasuk penyebab metabolik, sistemik, dan toksik. Etiologi yang mendasari untuk dipertimbangkan meliputi: Diabetes mellitus Alkoholisme kronis Kekurangan nutrisi (misalnya, B1, B6, B12, vitamin E) Kondisi peradangan (misalnya, vaskulitis) Hipotiroidisme Penyakit autoimun (misalnya, sindrom Sjogren, lupus, rheumatoid arthritis) Infeksi (misalnya penyakit Lyme, virus Epstein-Barr, hepatitis C, herpes zoster, kusta, HIV) Sindrom Guillain-Barre Racun (logam berat, bahan kimia) Agen kemoterapi Obat-obatan (antibiotik, obat kardiovaskular) Tumor (sekunder akibat kompresi atau sindrom paraneoplastik terkait) Kondisi yang diturunkan (misalnya, penyakit Charcot-Marie-Tooth, amiloidosis familial) Trauma/cedera Multiple myeloma dan perawatannya Gammopati monoklonal dengan signifikansi yang tidak ditentukan (MGUS) Dalam beberapa kasus, penyebab langsung mungkin tidak terlihat. Patofisiologi Patofisiologi yang tepat dari neuropati perifer bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Meskipun berbagai macam penyakit yang berbeda pada akhirnya dapat menyebabkan neuropati perifer, mekanisme di mana saraf perifer menderita cedera menunjukkan pola yang sama. Reaksi-reaksi ini termasuk demielinasi segmental, bersama dengan degenerasi Wallerian dan aksonal. Demielinasi Segmental: Proses ini mengacu pada proses degenerasi selubung mielin, dengan hemat akson saraf. Jenis reaksi ini dapat terjadi pada mononeuropati, sensorimotor, atau terutama neuropati motorik. Ini sering inflamasi dan kadang-kadang kekebalan-dimediasi. Sekitar 20% dari neuropati perifer simetris disebabkan oleh kerusakan pada mielin. Contohnya termasuk Charcot-Marie-Tooth dan neuropati yang terkait dengan gammopati monoklonal dengan signifikansi yang belum ditentukan. Degenerasi Wallerian: Ini terjadi setelah akson saraf berdegenerasi karena lesi atau kompresi fisik, bagian distal akson secara pasif terbuang, kemungkinan karena kekurangan nutrisi dari badan sel. Reaksi ini menghasilkan mononeuropati fokal yang sekunder akibat trauma atau infark saraf. Degenerasi Wallerian secara imunohistokimia berbeda dengan lokalisasi penanda reseptor neuropeptida Y-Y1. Degenerasi aksonal, juga dikenal sebagai fenomena sekarat-kembali: Jenis degenerasi ini biasanya bermanifestasi sebagai polineuropati simetris (sekitar 80%) dan cenderung menyebabkan kelemahan, terutama kelemahan pada dorsofleksi pergelangan kaki dan kaki, dengan disertai perubahan trofik pada otot. Akson berdegenerasi dalam pola yang dimulai distal dan berkembang ke proksimal; ini diduga karena bagian paling distal dari akson sangat rentan karena jaraknya dari badan sel yang menyediakan dukungan metabolik. Mekanisme yang diusulkan adalah bahwa gangguan pada saraf menyebabkan gangguan pengiriman faktor kelangsungan hidup aksonal lokal, menghasilkan peningkatan kadar kalsium intra-akson yang menyebabkan kerusakan sitoskeletal yang bergantung pada kalsium. Contoh penyakit yang menyebabkan degenerasi aksonal termasuk diabetes, HIV, HCV, dan sindrom Guillain-Barre. Gejala Tanda dan gejala neuropati perifer mungkin termasuk: Timbulnya mati rasa, tusukan atau kesemutan secara bertahap di kaki atau tangan, yang dapat menyebar ke atas ke kaki dan lengan Rasa sakit yang tajam, menusuk, berdenyut atau terbakar Sensitivitas ekstrim terhadap sentuhan Nyeri selama aktivitas yang seharusnya tidak menimbulkan rasa sakit, seperti nyeri pada kaki saat meletakkan beban di atasnya atau saat berada di bawah selimut Kurangnya koordinasi dan jatuh Kelemahan otot Merasa seolah-olah Anda mengenakan sarung tangan atau kaus kaki saat tidak Kelumpuhan jika saraf motorik terpengaruh Jika saraf otonom terpengaruh, tanda dan gejala mungkin termasuk: Intoleransi panas Berkeringat berlebihan atau tidak bisa berkeringat Masalah usus, kandung kemih atau pencernaan Penurunan tekanan darah, menyebabkan pusing atau pusing Neuropati perifer dapat mempengaruhi satu saraf (mononeuropati), dua atau lebih saraf di area yang berbeda (multiple mononeuropathy), atau banyak saraf (polineuropati). Sindrom terowongan karpal adalah contoh mononeuropati. Kebanyakan orang dengan neuropati perifer memiliki polineuropati. Faktor Risiko Faktor risiko neuropati perifer meliputi: Diabetes, terutama jika kadar gula Anda tidak terkontrol dengan baik Penyalahgunaan alkohol Kekurangan vitamin, terutama vitamin B Infeksi, seperti penyakit Lyme, herpes zoster, virus Epstein-Barr, hepatitis B dan C, dan HIV Penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis dan lupus, di mana sistem kekebalan Anda menyerang jaringan Anda sendiri Gangguan ginjal, hati atau tiroid Paparan racun Gerakan berulang, seperti yang dilakukan untuk pekerjaan tertentu Riwayat keluarga neuropati
Neuropathy (Neuropati)


Neuropathy (Neuropati) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko

Definisi

Neuropati perifer mencakup gangguan sel saraf perifer dan serat yang bermanifestasi sekunder untuk berbagai patologi. Saraf ini termasuk saraf kranial, akar saraf tulang belakang & ganglia, batang saraf & divisi, bersama dengan saraf sistem saraf otonom. Ada beberapa metode yang digunakan untuk mengklasifikasikan neuropati perifer termasuk mengkategorikannya sebagai mono-neuropati, neuropati multifokal, dan poli-neuropati. Subklasifikasi lebih lanjut dapat dibuat memisahkan neuropati perifer sebagai aksonal, demielinasi, atau campuran, yang penting untuk tujuan pengobatan dan manajemen. Gejala neuropati perifer yang paling sering ditemui termasuk mati rasa dan parestesia; nyeri, kelemahan, dan hilangnya refleks tendon dalam dapat menyertai gejala-gejala ini. Neuropati perifer biasanya berkembang selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, sementara beberapa mungkin berkembang lebih cepat dan bersifat progresif. Neuropati perifer memiliki tingkat keparahan dan manifestasi klinis yang luas karena dapat mempengaruhi serat motorik, sensorik, dan otonom.


Etiologi

Neuropati perifer berasal dari berbagai asal termasuk penyebab metabolik, sistemik, dan toksik. Etiologi yang mendasari untuk dipertimbangkan meliputi: 

  • Diabetes mellitus
  • Alkoholisme kronis
  • Kekurangan nutrisi (misalnya, B1, B6, B12, vitamin E)
  • Kondisi peradangan (misalnya, vaskulitis)
  • Hipotiroidisme
  • Penyakit autoimun (misalnya, sindrom Sjogren, lupus, rheumatoid arthritis)
  • Infeksi (misalnya penyakit Lyme, virus Epstein-Barr, hepatitis C, herpes zoster, kusta, HIV)
  • Sindrom Guillain-Barre
  • Racun (logam berat, bahan kimia)
  • Agen kemoterapi
  • Obat-obatan (antibiotik, obat kardiovaskular)
  • Tumor (sekunder akibat kompresi atau sindrom paraneoplastik terkait)
  • Kondisi yang diturunkan (misalnya, penyakit Charcot-Marie-Tooth, amiloidosis familial)
  • Trauma/cedera
  • Multiple myeloma dan perawatannya
  • Gammopati monoklonal dengan signifikansi yang tidak ditentukan (MGUS)
  • Dalam beberapa kasus, penyebab langsung mungkin tidak terlihat.


Patofisiologi

Patofisiologi yang tepat dari neuropati perifer bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Meskipun berbagai macam penyakit yang berbeda pada akhirnya dapat menyebabkan neuropati perifer, mekanisme di mana saraf perifer menderita cedera menunjukkan pola yang sama. Reaksi-reaksi ini termasuk demielinasi segmental, bersama dengan degenerasi Wallerian dan aksonal.

Demielinasi Segmental: Proses ini mengacu pada proses degenerasi selubung mielin, dengan hemat akson saraf. Jenis reaksi ini dapat terjadi pada mononeuropati, sensorimotor, atau terutama neuropati motorik. Ini sering inflamasi dan kadang-kadang kekebalan-dimediasi. Sekitar 20% dari neuropati perifer simetris disebabkan oleh kerusakan pada mielin. Contohnya termasuk Charcot-Marie-Tooth dan neuropati yang terkait dengan gammopati monoklonal dengan signifikansi yang belum ditentukan.

Degenerasi Wallerian: Ini terjadi setelah akson saraf berdegenerasi karena lesi atau kompresi fisik, bagian distal akson secara pasif terbuang, kemungkinan karena kekurangan nutrisi dari badan sel. Reaksi ini menghasilkan mononeuropati fokal yang sekunder akibat trauma atau infark saraf. Degenerasi Wallerian secara imunohistokimia berbeda dengan lokalisasi penanda reseptor neuropeptida Y-Y1.

Degenerasi aksonal, juga dikenal sebagai fenomena sekarat-kembali: Jenis degenerasi ini biasanya bermanifestasi sebagai polineuropati simetris (sekitar 80%) dan cenderung menyebabkan kelemahan, terutama kelemahan pada dorsofleksi pergelangan kaki dan kaki, dengan disertai perubahan trofik pada otot. Akson berdegenerasi dalam pola yang dimulai distal dan berkembang ke proksimal; ini diduga karena bagian paling distal dari akson sangat rentan karena jaraknya dari badan sel yang menyediakan dukungan metabolik. Mekanisme yang diusulkan adalah bahwa gangguan pada saraf menyebabkan gangguan pengiriman faktor kelangsungan hidup aksonal lokal, menghasilkan peningkatan kadar kalsium intra-akson yang menyebabkan kerusakan sitoskeletal yang bergantung pada kalsium. Contoh penyakit yang menyebabkan degenerasi aksonal termasuk diabetes, HIV, HCV, dan sindrom Guillain-Barre.


Gejala

Tanda dan gejala neuropati perifer mungkin termasuk:

  • Timbulnya mati rasa, tusukan atau kesemutan secara bertahap di kaki atau tangan, yang dapat menyebar ke atas ke kaki dan lengan
  • Rasa sakit yang tajam, menusuk, berdenyut atau terbakar
  • Sensitivitas ekstrim terhadap sentuhan
  • Nyeri selama aktivitas yang seharusnya tidak menimbulkan rasa sakit, seperti nyeri pada kaki saat meletakkan beban di atasnya atau saat berada di bawah selimut
  • Kurangnya koordinasi dan jatuh
  • Kelemahan otot
  • Merasa seolah-olah Anda mengenakan sarung tangan atau kaus kaki saat tidak
  • Kelumpuhan jika saraf motorik terpengaruh

Jika saraf otonom terpengaruh, tanda dan gejala mungkin termasuk:

  • Intoleransi panas
  • Berkeringat berlebihan atau tidak bisa berkeringat
  • Masalah usus, kandung kemih atau pencernaan
  • Penurunan tekanan darah, menyebabkan pusing atau pusing

Neuropati perifer dapat mempengaruhi satu saraf (mononeuropati), dua atau lebih saraf di area yang berbeda (multiple mononeuropathy), atau banyak saraf (polineuropati). Sindrom terowongan karpal adalah contoh mononeuropati. Kebanyakan orang dengan neuropati perifer memiliki polineuropati.


Faktor Risiko

Faktor risiko neuropati perifer meliputi:

  • Diabetes, terutama jika kadar gula Anda tidak terkontrol dengan baik
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Kekurangan vitamin, terutama vitamin B
  • Infeksi, seperti penyakit Lyme, herpes zoster, virus Epstein-Barr, hepatitis B dan C, dan HIV
  • Penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis dan lupus, di mana sistem kekebalan Anda menyerang jaringan Anda sendiri
  • Gangguan ginjal, hati atau tiroid
  • Paparan racun
  • Gerakan berulang, seperti yang dilakukan untuk pekerjaan tertentu
  • Riwayat keluarga neuropati


Referensi :

  1. Hammi C, Yeung B. Neuropathy. [Updated 2021 Aug 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542220/
  2. Peripheral neuropathy - Symptoms and causes. (2021, July 3). Mayo Clinic. Tersedia dari : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061
  3. Neuropathies. (2021, December 29). Physiopedia, . Retrieved 04:20, July 25, 2022. Tersedia dari : https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Neuropathies&oldid=289938.
  4. NCI Dictionary of Cancer Terms. (n.d.). National Cancer Institute. Tersedia dari : https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/neuropathy

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel