-->

Emphysema : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala

 Sesak nafas bisa disebabkan oleh beberapa kondisi yang salah satunya ialah Emphysema. Hal ini bisa terjadi karena beberapa faktor risiko dari kondisi ini, yaitu merokok dan terkena paparan asap rokok. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahkan disimak dengan sebagai berikut.


Emphysema : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala Definisi Emfisema paru, penyakit paru progresif, adalah bentuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK/COPD). Inisiatif Global untuk penyakit paru obstruktif kronik (GOLD) telah mendefinisikan PPOK sebagai "penyakit umum, dapat dicegah, dan diobati yang ditandai dengan gejala pernapasan persisten dan keterbatasan aliran udara yang disebabkan oleh kelainan saluran napas dan/atau alveolar yang biasanya disebabkan oleh paparan signifikan terhadap partikel atau gas berbahaya."  PPOK adalah penyebab kematian ketiga di Amerika Serikat dan penyebab kematian keempat di dunia. Perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa itu akan meningkat menjadi penyebab kematian paling umum ketiga di dunia pada tahun 2020. COPD/PPOK termasuk pasien dengan bronkitis kronis dan emfisema. Meskipun diidentifikasi sebagai entitas yang terpisah, kebanyakan pasien dengan PPOK memiliki ciri-ciri keduanya. PPOK sering hidup berdampingan dengan penyakit penyerta, yang mempengaruhi perjalanan penyakit.  Emfisema terutama merupakan diagnosis patologis yang mempengaruhi ruang udara distal bronkiolus terminal. Hal ini ditandai dengan pembesaran permanen abnormal dari ruang udara paru-paru dengan kerusakan dindingnya tanpa fibrosis dan kerusakan parenkim paru dengan hilangnya elastisitas.    Etiologi Emfisema disebabkan oleh paparan kronis dan signifikan terhadap gas berbahaya, di mana merokok tetap menjadi penyebab paling umum, dan 80% hingga 90% pasien dengan PPOK diidentifikasi sebagai perokok, dengan 10% hingga 15% perokok mengalami PPOK. Namun, pada perokok, gejalanya juga tergantung pada intensitas merokok, tahun paparan, dan fungsi paru dasar. oms biasanya dimulai setelah setidaknya 20 bungkus per tahun paparan tembakau.  Bahan bakar biomassa dan polutan lingkungan lainnya seperti sulfur dioksida dan partikulat diakui sebagai penyebab penting di negara berkembang yang sangat mempengaruhi wanita dan anak-anak. Penyakit resesif autosomal herediter yang langka, defisiensi antitripsin alfa satu, juga dapat menyebabkan emfisema dan kelainan hati. Namun, hanya menyumbang 1% hingga 2% kasus PPOK. Ini adalah faktor risiko yang terbukti dan dapat muncul dengan emfisema pan-asinar bibasilar di awal kehidupan.  Faktor etiologi lainnya adalah perokok pasif, infeksi paru-paru, dan alergi. Selain itu, berat badan lahir rendah saat baru lahir membuat seseorang lebih rentan terkena PPOK di kemudian hari.    Patofisiologi Manifestasi klinis emfisema adalah akibat dari kerusakan saluran udara distal bronkiolus terminal, yang meliputi bronkiolus respiratorius, kantung alveolar, duktus alveolar, dan alveoli, yang secara kolektif dikenal sebagai asinus. Ada dilatasi permanen abnormal dari ruang udara dan penghancuran dindingnya karena aksi proteinase. Hal ini menyebabkan penurunan luas permukaan alveolus dan kapiler, yang menurunkan pertukaran gas. Bagian dari asinus yang terkena menentukan subtipe.  Secara patologis dapat dibagi menjadi sebagai berikut:  Sentrilobular (asinar proksimal) adalah jenis yang paling umum dan umumnya dikaitkan dengan merokok. Hal ini juga dapat dilihat pada pneumokoniosis pekerja batubara. Panacinar paling sering terlihat dengan defisiensi alfa satu antitripsin. Paraseptal (asinar distal) dapat terjadi sendiri atau berhubungan dengan dua di atas. Ketika terjadi sendiri, asosiasi yang biasa adalah pneumotoraks spontan pada dewasa muda. Setelah paparan asap berbahaya jangka panjang, sel-sel inflamasi seperti makrofag, neutrofil, dan limfosit T direkrut, yang memainkan peran penting dalam perkembangan emfisema. Pertama, makrofag diaktifkan, yang melepaskan faktor kemotaksis neutrofil seperti leukotrien B4 dan interleukin-8. Setelah neutrofil direkrut, ini, bersama dengan makrofag, melepaskan beberapa proteinase dan menyebabkan hipersekresi lendir.  Elastin merupakan komponen penting dari matriks ekstraseluler yang diperlukan untuk menjaga integritas parenkim paru dan saluran udara kecil. Ketidakseimbangan elastase / anti-elastase meningkatkan kerentanan terhadap kerusakan paru-paru yang menyebabkan pembesaran ruang udara. Katepsin dan protease turunan neutrofil (yaitu, elastase dan proteinase) bekerja melawan elastin dan menghancurkan jaringan ikat parenkim paru. Sel T sitotoksik melepaskan TNF-a dan perforin, yang merusak sel epitel dinding alveolus.  Merokok tidak hanya menyebabkan hipersekresi mukus dan pelepasan enzim proteolitik neutrofilik, tetapi juga menghambat enzim anti-proteolitik dan makrofag alveolar. Polimorfisme genetik memiliki peran dalam produksi antiprotease yang tidak memadai pada perokok. Semua ini berkontribusi pada perkembangan emfisema.  Parenkim paru menghasilkan alpha one antitrypsin (AAT), yang menghambat trypsinize dan neutrofil elastase di paru-paru. Defisiensi AAT dapat menyebabkan emfisema panasinar.    Gejala Seseorang dapat mengalami emfisema selama bertahun-tahun tanpa memperhatikan tanda atau gejala apa pun. Gejala utama emfisema adalah sesak napas, yang biasanya dimulai secara bertahap.  Mungkin memulai menghindari aktivitas yang menyebabkan sesak napas, sehingga gejalanya tidak menjadi masalah sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari. Pada akhirnya Emfisema menyebabkan sesak napas bahkan saat sedang istirahat.    Faktor Risiko Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena emfisema meliputi:  Merokok. Emfisema paling mungkin berkembang pada perokok, tetapi perokok cerutu dan pipa juga rentan. Risiko untuk semua jenis perokok meningkat dengan jumlah tahun dan jumlah tembakau yang dihisap. Usia. Meskipun kerusakan paru-paru yang terjadi pada emfisema berkembang secara bertahap, kebanyakan orang dengan emfisema terkait tembakau mulai mengalami gejala penyakit antara usia 40 dan 60 tahun. Paparan asap rokok. Asap rokok, juga dikenal sebagai asap tembakau pasif atau lingkungan, adalah asap yang Anda hirup secara tidak sengaja dari rokok, pipa, atau cerutu orang lain. Berada di sekitar perokok pasif meningkatkan risiko emfisema. Paparan asap atau debu di tempat kerja. Jika menghirup asap dari bahan kimia tertentu atau debu dari biji-bijian, kapas, kayu atau produk pertambangan, lebih mungkin mengembangkan emfisema. Risiko ini bahkan lebih besar jika Anda merokok. Paparan polusi dalam dan luar ruangan. Menghirup polutan dalam ruangan, seperti asap dari bahan bakar pemanas, serta polutan luar ruangan - knalpot mobil, misalnya - meningkatkan risiko emfisema.
Emphysema


Emphysema : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala

Definisi

Emfisema paru, penyakit paru progresif, adalah bentuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK/COPD). Inisiatif Global untuk penyakit paru obstruktif kronik (GOLD) telah mendefinisikan PPOK sebagai "penyakit umum, dapat dicegah, dan diobati yang ditandai dengan gejala pernapasan persisten dan keterbatasan aliran udara yang disebabkan oleh kelainan saluran napas dan/atau alveolar yang biasanya disebabkan oleh paparan signifikan terhadap partikel atau gas berbahaya."

PPOK adalah penyebab kematian ketiga di Amerika Serikat dan penyebab kematian keempat di dunia. Perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa itu akan meningkat menjadi penyebab kematian paling umum ketiga di dunia pada tahun 2020. COPD/PPOK termasuk pasien dengan bronkitis kronis dan emfisema. Meskipun diidentifikasi sebagai entitas yang terpisah, kebanyakan pasien dengan PPOK memiliki ciri-ciri keduanya. PPOK sering hidup berdampingan dengan penyakit penyerta, yang mempengaruhi perjalanan penyakit.

Emfisema terutama merupakan diagnosis patologis yang mempengaruhi ruang udara distal bronkiolus terminal. Hal ini ditandai dengan pembesaran permanen abnormal dari ruang udara paru-paru dengan kerusakan dindingnya tanpa fibrosis dan kerusakan parenkim paru dengan hilangnya elastisitas.


Etiologi

Emfisema disebabkan oleh paparan kronis dan signifikan terhadap gas berbahaya, di mana merokok tetap menjadi penyebab paling umum, dan 80% hingga 90% pasien dengan PPOK diidentifikasi sebagai perokok, dengan 10% hingga 15% perokok mengalami PPOK. Namun, pada perokok, gejalanya juga tergantung pada intensitas merokok, tahun paparan, dan fungsi paru dasar. oms biasanya dimulai setelah setidaknya 20 bungkus per tahun paparan tembakau.

Bahan bakar biomassa dan polutan lingkungan lainnya seperti sulfur dioksida dan partikulat diakui sebagai penyebab penting di negara berkembang yang sangat mempengaruhi wanita dan anak-anak. Penyakit resesif autosomal herediter yang langka, defisiensi antitripsin alfa satu, juga dapat menyebabkan emfisema dan kelainan hati. Namun, hanya menyumbang 1% hingga 2% kasus PPOK. Ini adalah faktor risiko yang terbukti dan dapat muncul dengan emfisema pan-asinar bibasilar di awal kehidupan.

Faktor etiologi lainnya adalah perokok pasif, infeksi paru-paru, dan alergi. Selain itu, berat badan lahir rendah saat baru lahir membuat seseorang lebih rentan terkena PPOK di kemudian hari.


Patofisiologi

Manifestasi klinis emfisema adalah akibat dari kerusakan saluran udara distal bronkiolus terminal, yang meliputi bronkiolus respiratorius, kantung alveolar, duktus alveolar, dan alveoli, yang secara kolektif dikenal sebagai asinus. Ada dilatasi permanen abnormal dari ruang udara dan penghancuran dindingnya karena aksi proteinase. Hal ini menyebabkan penurunan luas permukaan alveolus dan kapiler, yang menurunkan pertukaran gas. Bagian dari asinus yang terkena menentukan subtipe.

Secara patologis dapat dibagi menjadi sebagai berikut:

  • Sentrilobular (asinar proksimal) adalah jenis yang paling umum dan umumnya dikaitkan dengan merokok. Hal ini juga dapat dilihat pada pneumokoniosis pekerja batubara.
  • Panacinar paling sering terlihat dengan defisiensi alfa satu antitripsin.
  • Paraseptal (asinar distal) dapat terjadi sendiri atau berhubungan dengan dua di atas. Ketika terjadi sendiri, asosiasi yang biasa adalah pneumotoraks spontan pada dewasa muda.

Setelah paparan asap berbahaya jangka panjang, sel-sel inflamasi seperti makrofag, neutrofil, dan limfosit T direkrut, yang memainkan peran penting dalam perkembangan emfisema. Pertama, makrofag diaktifkan, yang melepaskan faktor kemotaksis neutrofil seperti leukotrien B4 dan interleukin-8. Setelah neutrofil direkrut, ini, bersama dengan makrofag, melepaskan beberapa proteinase dan menyebabkan hipersekresi lendir.

Elastin merupakan komponen penting dari matriks ekstraseluler yang diperlukan untuk menjaga integritas parenkim paru dan saluran udara kecil. Ketidakseimbangan elastase / anti-elastase meningkatkan kerentanan terhadap kerusakan paru-paru yang menyebabkan pembesaran ruang udara. Katepsin dan protease turunan neutrofil (yaitu, elastase dan proteinase) bekerja melawan elastin dan menghancurkan jaringan ikat parenkim paru. Sel T sitotoksik melepaskan TNF-a dan perforin, yang merusak sel epitel dinding alveolus.

Merokok tidak hanya menyebabkan hipersekresi mukus dan pelepasan enzim proteolitik neutrofilik, tetapi juga menghambat enzim anti-proteolitik dan makrofag alveolar. Polimorfisme genetik memiliki peran dalam produksi antiprotease yang tidak memadai pada perokok. Semua ini berkontribusi pada perkembangan emfisema.

Parenkim paru menghasilkan alpha one antitrypsin (AAT), yang menghambat trypsinize dan neutrofil elastase di paru-paru. Defisiensi AAT dapat menyebabkan emfisema panasinar.


Gejala

Seseorang dapat mengalami emfisema selama bertahun-tahun tanpa memperhatikan tanda atau gejala apa pun. Gejala utama emfisema adalah sesak napas, yang biasanya dimulai secara bertahap.

Mungkin memulai menghindari aktivitas yang menyebabkan sesak napas, sehingga gejalanya tidak menjadi masalah sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari. Pada akhirnya Emfisema menyebabkan sesak napas bahkan saat sedang istirahat.


Faktor Risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena emfisema meliputi:

  • Merokok. Emfisema paling mungkin berkembang pada perokok, tetapi perokok cerutu dan pipa juga rentan. Risiko untuk semua jenis perokok meningkat dengan jumlah tahun dan jumlah tembakau yang dihisap.
  • Usia. Meskipun kerusakan paru-paru yang terjadi pada emfisema berkembang secara bertahap, kebanyakan orang dengan emfisema terkait tembakau mulai mengalami gejala penyakit antara usia 40 dan 60 tahun.
  • Paparan asap rokok. Asap rokok, juga dikenal sebagai asap tembakau pasif atau lingkungan, adalah asap yang Anda hirup secara tidak sengaja dari rokok, pipa, atau cerutu orang lain. Berada di sekitar perokok pasif meningkatkan risiko emfisema.
  • Paparan asap atau debu di tempat kerja. Jika menghirup asap dari bahan kimia tertentu atau debu dari biji-bijian, kapas, kayu atau produk pertambangan, lebih mungkin mengembangkan emfisema. Risiko ini bahkan lebih besar jika Anda merokok.
  • Paparan polusi dalam dan luar ruangan. Menghirup polutan dalam ruangan, seperti asap dari bahan bakar pemanas, serta polutan luar ruangan - knalpot mobil, misalnya - meningkatkan risiko emfisema.


Referensi :

  1. Pahal P, Avula A, Sharma S. Emphysema. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482217/
  2. Emphysema - Symptoms and causes. (2017, April 28). Mayo Clinic. Tersedia dari: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555#:%7E:text=The%20main%20symptom%20of%20emphysema,while%20you’re%20at%20rest.

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel