-->

Chondromalacia : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala

 Nyeri pada area lutut bisa disebabkan oleh beberapa kondisi yang salah satunya ialah Chondromalacia. Kondisi ini akan menimbulkan beberapa gejala seperti nyeri ketika lutut diketuk dan diluruskan kembali. Nah untuk mengetahui kondisi ini dengan lebih lanjut silahkan disimak dengan sebagai berikut.


Chondromalacia : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala Definisi Chondromalacia (tulang rawan yang sakit) adalah penyakit lapisan tulang rawan hialin dari permukaan artikular tulang. Ini menghasilkan pelunakan dan kemudian robekan, retakan, dan erosi tulang rawan hialin berikutnya. Hal ini umumnya diakui melibatkan mekanisme ekstensor lutut dan karenanya sering disebut sebagai chondromalacia patela, sindrom patellofemoral, atau lutut pelari. Permukaan bawah patela dilapisi oleh kartilago hialin yang berartikulasi dengan kartilago hialin yang menutupi alur femoralis (trochlear groove). Cedera pasca-trauma, keausan mikrotrauma, dan suntikan obat iatrogenik dapat menyebabkan perkembangan chondromalacia. Chondromalacia terjadi pada setiap sendi dan terutama sering terjadi pada sendi yang mengalami trauma dan kelainan bentuk.    Etiologi Beberapa jalur mengarah pada perkembangan chondromalacia. Injeksi iatrogenik obat kondrotoksik ke dalam sendi adalah salah satu yang dapat dihindari pasien. Injeksi intra-artikular bupivakain dan dosis tinggi atau injeksi kortikosteroid intra-artikular yang sering menyebabkan pelunakan dan/atau disfungsi kartilago artikular. Paling sering, chondromalacia dikaitkan dengan keausan abnormal (mikrotrauma) dari tulang rawan hialin sendi patellofemoral. Posisi lateral patela di sendi patela-femoralis sering menjadi penyebab chondromalacia. Meskipun retinaculum lateral yang ketat atau plica sinovial lateral mungkin terlibat sebagai penyebab posisi ini, sudut Q yang abnormal sering menjadi penyebabnya.  Sudut Q adalah pengukuran tarikan otot paha depan relatif terhadap tarikan tendon patela pada patela. Sudut normal adalah 14 derajat pada pria dan 17 derajat pada wanita. Varians ini tercipta karena secara anatomis, panggul pada wanita normalnya lebih lebar daripada pria. Sudut Q diukur dengan menarik garis dari tengah tulang belakang iliaka anterior ke pusat patela (tarik paha depan) dan garis kedua dari bagian tengah patela ke tuberkulum tibialis (tarikan tendon patela). Sudut Q tinggi yang abnormal menunjukkan tarikan lateral patela di alur troklearis femur dan mekanisme keausan tulang rawan artikular.  Penjajaran patela pada bidang vertikal juga bisa abnormal. Patella alta (high riding), dan patella baja (low riding), keduanya merupakan kondisi yang juga diduga sebagai penyebab chondromalacia.  Chondromalacia juga dilihat sebagai komplikasi cedera, imobilisasi, dan prosedur bedah yang menyebabkan atrofi paha depan. Penyebabnya adalah mikro-trauma yang disebabkan oleh penurunan tarikan otot paha depan pada patela.  Akhirnya, varian anatomi kaki dan pergelangan kaki (pes planus) yang menyebabkan peningkatan orientasi valgus lutut menyebabkan peningkatan keausan lateral sendi patellofemoral. Sepatu, misalnya, sepatu hak tinggi, yang meningkatkan tekanan pada sendi patellofemoral, juga dapat berkontribusi pada chondromalacia.    Patofisiologi Tulang rawan hialin terdiri dari kondrosit yang tersebar di seluruh matriks ekstraseluler. Matriks ini terdiri dari kolagen tipe 2, proteoglikan, dan air. Kondrosit menghasilkan proteoglikan dan yang kemudian disekresikan ke dalam matriks ekstraseluler. Tulang rawan hialin bersifat avaskular. Nutrisinya berdifusi ke dalam matriks dari cairan sinovial. Itu tidak memperbaiki dengan baik karena kurangnya suplai darah. Tulang rawan hialin juga tidak memiliki jaringan limfatik dan saraf.  Tulang rawan bereaksi terhadap lingkungan dan beban fisik. Penghancuran tulang rawan hialin dapat terjadi sebagai respons terhadap zat kondrotoksik yang disuntikkan ke dalam sendi. Ini juga dapat terjadi melalui paparan sitokinin dan enzim proteolitik yang dihasilkan sebagai respons terhadap infeksi bakteri intra-artikular.  Degenerasi tulang rawan hialin juga terjadi sebagai respons terhadap keausan mikrotrauma. Aktivitas berulang yang menciptakan tekanan kompresi pada sendi patela-femoralis atau peningkatan beban yang diterapkan pada sendi dapat menyebabkan chondromalacia.  Penuaan juga mempengaruhi tulang rawan hialin. Jumlah kondrosit di tulang rawan menurun, yang berkorelasi dengan pengurangan jumlah proteoglikan yang dihasilkan. Pengurangan ini menyebabkan penurunan kadar air tulang rawan. Hilangnya sifat elastis tulang rawan berkembang karena ikatan silang fibril kolagen yang juga terjadi dengan penuaan. Zona superfisial tulang rawan hialin merupakan zona pertama yang mengalami degenerasi pada proses penuaan.    Gejala Chondromalacia biasanya akan muncul sebagai nyeri di daerah lutut, yang dikenal sebagai nyeri patellofemoral. Mungkin akan merasakan sensasi menggiling atau retak saat menekuk atau memanjangkan (meluruskan) lutut. Nyeri dapat memburuk setelah duduk untuk waktu yang lama atau selama aktivitas yang memberikan tekanan ekstrim pada lutut, seperti berdiri untuk waktu yang lama atau berolahraga.    Faktor Risiko Ada berbagai faktor yang dapat meningkatkan risiko untuk terkena kondisi chondromalacia:  Usia Remaja dan dewasa muda berada pada risiko tinggi untuk kondisi ini. Selama percepatan pertumbuhan, otot dan tulang berkembang pesat, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan otot jangka pendek.  Seks Wanita lebih mungkin daripada pria untuk mengembangkan lutut pelari, karena mereka biasanya memiliki massa otot yang lebih sedikit daripada pria. Hal ini dapat menyebabkan posisi lutut yang tidak normal, serta lebih banyak tekanan lateral (samping) pada tempurung lutut.  Kaki datar Memiliki kaki datar dapat menempatkan lebih banyak tekanan pada sendi lutut daripada memiliki lengkungan yang lebih tinggi.  Cedera sebelumnya Cedera sebelumnya pada tempurung lutut, seperti dislokasi , dapat meningkatkan risiko terkena lutut pelari.  Tingkat aktivitas tinggi Jika Anda memiliki tingkat aktivitas tinggi atau sering melakukan latihan yang memberi tekanan pada sendi lutut Anda, ini dapat meningkatkan risiko masalah lutut.  Radang sendi Lutut pelari juga bisa menjadi gejala radang sendi , suatu kondisi yang menyebabkan peradangan pada sendi dan jaringan. Peradangan dapat mencegah tempurung lutut berfungsi dengan baik.
Chondromalacia


Chondromalacia : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Gejala

Definisi

Chondromalacia (tulang rawan yang sakit) adalah penyakit lapisan tulang rawan hialin dari permukaan artikular tulang. Ini menghasilkan pelunakan dan kemudian robekan, retakan, dan erosi tulang rawan hialin berikutnya. Hal ini umumnya diakui melibatkan mekanisme ekstensor lutut dan karenanya sering disebut sebagai chondromalacia patela, sindrom patellofemoral, atau lutut pelari. Permukaan bawah patela dilapisi oleh kartilago hialin yang berartikulasi dengan kartilago hialin yang menutupi alur femoralis (trochlear groove). Cedera pasca-trauma, keausan mikrotrauma, dan suntikan obat iatrogenik dapat menyebabkan perkembangan chondromalacia. Chondromalacia terjadi pada setiap sendi dan terutama sering terjadi pada sendi yang mengalami trauma dan kelainan bentuk.


Etiologi

Beberapa jalur mengarah pada perkembangan chondromalacia. Injeksi iatrogenik obat kondrotoksik ke dalam sendi adalah salah satu yang dapat dihindari pasien. Injeksi intra-artikular bupivakain dan dosis tinggi atau injeksi kortikosteroid intra-artikular yang sering menyebabkan pelunakan dan/atau disfungsi kartilago artikular. Paling sering, chondromalacia dikaitkan dengan keausan abnormal (mikrotrauma) dari tulang rawan hialin sendi patellofemoral. Posisi lateral patela di sendi patela-femoralis sering menjadi penyebab chondromalacia. Meskipun retinaculum lateral yang ketat atau plica sinovial lateral mungkin terlibat sebagai penyebab posisi ini, sudut Q yang abnormal sering menjadi penyebabnya.

Sudut Q adalah pengukuran tarikan otot paha depan relatif terhadap tarikan tendon patela pada patela. Sudut normal adalah 14 derajat pada pria dan 17 derajat pada wanita. Varians ini tercipta karena secara anatomis, panggul pada wanita normalnya lebih lebar daripada pria. Sudut Q diukur dengan menarik garis dari tengah tulang belakang iliaka anterior ke pusat patela (tarik paha depan) dan garis kedua dari bagian tengah patela ke tuberkulum tibialis (tarikan tendon patela). Sudut Q tinggi yang abnormal menunjukkan tarikan lateral patela di alur troklearis femur dan mekanisme keausan tulang rawan artikular.

Penjajaran patela pada bidang vertikal juga bisa abnormal. Patella alta (high riding), dan patella baja (low riding), keduanya merupakan kondisi yang juga diduga sebagai penyebab chondromalacia.

Chondromalacia juga dilihat sebagai komplikasi cedera, imobilisasi, dan prosedur bedah yang menyebabkan atrofi paha depan. Penyebabnya adalah mikro-trauma yang disebabkan oleh penurunan tarikan otot paha depan pada patela.

Akhirnya, varian anatomi kaki dan pergelangan kaki (pes planus) yang menyebabkan peningkatan orientasi valgus lutut menyebabkan peningkatan keausan lateral sendi patellofemoral. Sepatu, misalnya, sepatu hak tinggi, yang meningkatkan tekanan pada sendi patellofemoral, juga dapat berkontribusi pada chondromalacia.


Patofisiologi

Tulang rawan hialin terdiri dari kondrosit yang tersebar di seluruh matriks ekstraseluler. Matriks ini terdiri dari kolagen tipe 2, proteoglikan, dan air. Kondrosit menghasilkan proteoglikan dan yang kemudian disekresikan ke dalam matriks ekstraseluler. Tulang rawan hialin bersifat avaskular. Nutrisinya berdifusi ke dalam matriks dari cairan sinovial. Itu tidak memperbaiki dengan baik karena kurangnya suplai darah. Tulang rawan hialin juga tidak memiliki jaringan limfatik dan saraf.

Tulang rawan bereaksi terhadap lingkungan dan beban fisik. Penghancuran tulang rawan hialin dapat terjadi sebagai respons terhadap zat kondrotoksik yang disuntikkan ke dalam sendi. Ini juga dapat terjadi melalui paparan sitokinin dan enzim proteolitik yang dihasilkan sebagai respons terhadap infeksi bakteri intra-artikular.

Degenerasi tulang rawan hialin juga terjadi sebagai respons terhadap keausan mikrotrauma. Aktivitas berulang yang menciptakan tekanan kompresi pada sendi patela-femoralis atau peningkatan beban yang diterapkan pada sendi dapat menyebabkan chondromalacia.

Penuaan juga mempengaruhi tulang rawan hialin. Jumlah kondrosit di tulang rawan menurun, yang berkorelasi dengan pengurangan jumlah proteoglikan yang dihasilkan. Pengurangan ini menyebabkan penurunan kadar air tulang rawan. Hilangnya sifat elastis tulang rawan berkembang karena ikatan silang fibril kolagen yang juga terjadi dengan penuaan. Zona superfisial tulang rawan hialin merupakan zona pertama yang mengalami degenerasi pada proses penuaan.


Gejala

Chondromalacia biasanya akan muncul sebagai nyeri di daerah lutut, yang dikenal sebagai nyeri patellofemoral. Mungkin akan merasakan sensasi menggiling atau retak saat menekuk atau memanjangkan (meluruskan) lutut. Nyeri dapat memburuk setelah duduk untuk waktu yang lama atau selama aktivitas yang memberikan tekanan ekstrim pada lutut, seperti berdiri untuk waktu yang lama atau berolahraga.


Faktor Risiko

Ada berbagai faktor yang dapat meningkatkan risiko untuk terkena kondisi chondromalacia:

Usia

Remaja dan dewasa muda berada pada risiko tinggi untuk kondisi ini. Selama percepatan pertumbuhan, otot dan tulang berkembang pesat, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan otot jangka pendek.

Seks

Wanita lebih mungkin daripada pria untuk mengembangkan lutut pelari, karena mereka biasanya memiliki massa otot yang lebih sedikit daripada pria. Hal ini dapat menyebabkan posisi lutut yang tidak normal, serta lebih banyak tekanan lateral (samping) pada tempurung lutut.

Kaki datar

Memiliki kaki datar dapat menempatkan lebih banyak tekanan pada sendi lutut daripada memiliki lengkungan yang lebih tinggi.

Cedera sebelumnya

Cedera sebelumnya pada tempurung lutut, seperti dislokasi , dapat meningkatkan risiko terkena lutut pelari.

Tingkat aktivitas tinggi

Jika Anda memiliki tingkat aktivitas tinggi atau sering melakukan latihan yang memberi tekanan pada sendi lutut Anda, ini dapat meningkatkan risiko masalah lutut.

Radang sendi

Lutut pelari juga bisa menjadi gejala radang sendi , suatu kondisi yang menyebabkan peradangan pada sendi dan jaringan. Peradangan dapat mencegah tempurung lutut berfungsi dengan baik.


Referensi :

  1. Habusta SF, Coffey R, Ponnarasu S, et al. Chondromalacia Patella. [Updated 2022 May 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459195/
  2. Allen, S. (2018, September 17). Chondromalacia. Healthline. Tersedia dari: https://www.healthline.com/health/chondromalacia-patella#symptoms

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel