-->
Home  ›  Brachial Plexus Injuries  ›  Etiologi Brachial Plexus Injuries  ›  Patofisiologi Brachial Plexus Injuries  ›  Review Penyakit

Brachial Plexus Injury (Cedera Pleksus Brakialis): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko, Klasifikasi

By Tuesday, July 19, 2022

 Cedera Pleksus Brakialis merupakan sebuah kondisi yang terjadi akibat dari regang atau robeknya dari saraf pleksus brakialis. Hal ini akan memberikan gejala seperti kelemahan atau ketidakmampuan untuk menggunakan otot-otot tertentu di tangan, lengan atau bahu. Nah untuk mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini, silahkan di simak dengan sebagai berikut.


Brachial Plexus Injury (Cedera Pleksus Brakialis): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko, Klasifikasi Definisi Pleksus brakialis adalah jaringan saraf yang mengirimkan sinyal dari sumsum tulang belakang ke bahu, lengan dan tangan. Cedera pleksus brakialis (Brachial Plexus Injuries) adalah kondisi yang terjadi ketika saraf ini diregangkan, dikompresi, atau dalam kasus yang paling serius, robek atau robek dari sumsum tulang belakang. Deskripsi tertulis paling awal tentang cedera pleksus brakialis (BPI) dikaitkan dengan Homer sekitar 800 SM dalam penggambarannya tentang pertempuran di mana Hector memukul Teucer di atas klavikula dengan batu, membuatnya tidak mampu menggunakan busurnya di The Iliad. Dalam istilah yang paling sederhana, pleksus brakialis dapat dianggap sebagai 5 akar saraf (C5 sampai T1), yang berasal dari segitiga posterior leher dan meluas ke aksila dan berakhir di lima saraf: muskulokutaneus, aksila, radial , median, dan ulnaris. Pleksus kadang-kadang menerima kontribusi dari akar saraf C4 dan T2. Tingkat pleksus brakialis diatur sebagai akar, batang, divisi, tali, dan cabang dari proksimal ke distal, dengan akar dan batang lebih sering terluka daripada divisi, tali, dan cabang. Etiologi Obstetric injury; trauma berat akibat jatuh, pukulan langsung, tumpul, atau tabrakan kendaraan bermotor kecepatan tinggi; cedera tembus; cedera traksi yang kuat; dan cedera kompresi semuanya dapat mengakibatkan kerusakan pleksus brakialis. Cedera traksi batang atas terjadi ketika kepala dan leher ditarik dengan keras ke kaudal dari bahu dan dada. Demikian pula, cedera traksi batang bawah terjadi ketika lengan diabduksi dengan keras di atas kepala. Pada pasien politrauma, cedera pleksus brakialis jarang terjadi, tetapi trauma tumpul yang terjadi pada kepala, batang tubuh, ekstremitas, dan pembuluh darah utama sering kali didahulukan untuk pengobatan dan selanjutnya mengaburkan gambaran klinis. Patofisiologi Saraf tulang belakang terbentuk ketika akar ventral dan dorsal dari sumsum tulang belakang bertemu. Rami ventral saraf tulang belakang C5 melalui T1 membentuk akar pleksus brakialis. Ganglion akar dorsal adalah sekelompok badan sel saraf yang terletak proksimal dari konvergensi saraf tulang belakang. Cedera yang terjadi di proksimal ganglion akar dorsal secara tepat disebut "preganglion", sedangkan cedera distal ganglion akar dorsal disebut "postganglion". Membedakan antara BPI praganglion dan pascaganglion memiliki implikasi substansial untuk pengobatan dan prognosis. Kemungkinan pemulihan spontan setelah cedera praganglion rendah dan oleh karena itu memerlukan intervensi bedah dini. Avulsi dari akar saraf C8 dan T1 dapat secara bersamaan melukai ganglion simpatis, mengakibatkan sindrom Horner, yang muncul dengan trias patognomonik miosis, ptosis, dan anhidrosis. Gejala Tanda dan gejala cedera pleksus brakialis dapat sangat bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi cedera. Biasanya hanya satu lengan yang terkena. Cedera yang kurang parah Kerusakan kecil sering terjadi selama olahraga kontak, seperti sepak bola atau gulat, ketika saraf pleksus brakialis meregang atau tertekan. Ini disebut penyengat atau pembakar, dan dapat menghasilkan gejala berikut: Perasaan seperti sengatan listrik atau sensasi terbakar yang mengenai lengan Mati rasa dan kelemahan di lengan Gejala-gejala ini biasanya berlangsung hanya beberapa detik atau menit, tetapi pada beberapa orang gejalanya dapat bertahan selama berhari-hari atau lebih lama. Cedera yang lebih parah Gejala yang lebih parah diakibatkan oleh cedera yang sangat melukai atau bahkan merobek atau merusak saraf. Cedera pleksus brakialis yang paling serius terjadi ketika akar saraf robek dari sumsum tulang belakang. Tanda dan gejala cedera yang lebih parah dapat meliputi: Kelemahan atau ketidakmampuan untuk menggunakan otot-otot tertentu di tangan, lengan atau bahu Kurangnya gerakan dan perasaan di lengan, termasuk bahu dan tangan Sakit parah Faktor Risiko Berpartisipasi dalam olahraga kontak, khususnya sepak bola dan gulat, atau terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor berkecepatan tinggi meningkatkan risiko cedera pleksus brakialis. Klasifikasi Berbagai klasifikasi cedera pleksus brakialis adalah sebagai berikut: Leffert classification of brachial plexus injury (Berdasarkan etiologi dan tingkat cedera dan adalah sebagai berikut) : I Open II Closed IIa Supraclavicular Preganglionic: Avulsi akar saraf, biasanya dari cedera kecepatan tinggi dengan cedera lain dan LOC Tidak ada tunggul proksimal, tidak ada pembentukan neuroma (neg Tinel's) Pseudomeningocele, denervasi otot leher sering terjadi Tanda horner (ptosis, miosis, anhidrosis) Postganglionic: Akar tetap utuh; Biasanya dari cedera traksi; Ada tunggul proksimal dan pembentukan neuroma (pos Tinel's) Otot leher punggung dalam masih utuh, dan pseudomeningokel tidak akan berkembang; Infraclavicular lesion: Biasanya melibatkan cabang dari batang (supraclavicular); Fungsi dipengaruhi berdasarkan batang yang terlibat III Radiation induced IV Obstetric IVa Erb's (upper root)- waiter's tip hand IVbKlumpke (lowe root) Millesi classification of brachial plexus injury (Klasifikasi Millesi dari cedera pleksus brakialis) I: supraganglionic/preganglionic. II: infraganglionic/postganglionic III: trunk. IV: cord.Classification on anatomical location of injury Classification on anatomical location of injury (Klasifikasi lokasi anatomis cedera) Palsi pleksus atas (Erb's palsy dalam kasus OBPI) melibatkan akar C5-C6+/-C7 Kelumpuhan pleksus bawah (palsi Klumpke) melibatkan akar C8-T1 (dan kadang-kadang juga C7) Lesi pleksus total melibatkan semua akar saraf C5-T1 Beberapa penulis telah memasukkan tipe keempat, tipe perantara yang terutama melibatkan akar C7.
Brachial Plexus Injury (Cedera Pleksus Brakialis)


Brachial Plexus Injury (Cedera Pleksus Brakialis): Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Gejala, Faktor Risiko, Klasifikasi

Definisi

Pleksus brakialis adalah jaringan saraf yang mengirimkan sinyal dari sumsum tulang belakang ke bahu, lengan dan tangan. Cedera pleksus brakialis (Brachial Plexus Injuries) adalah kondisi yang terjadi ketika saraf ini diregangkan, dikompresi, atau dalam kasus yang paling serius, robek atau robek dari sumsum tulang belakang. Deskripsi tertulis paling awal tentang cedera pleksus brakialis (BPI) dikaitkan dengan Homer sekitar 800 SM dalam penggambarannya tentang pertempuran di mana Hector memukul Teucer di atas klavikula dengan batu, membuatnya tidak mampu menggunakan busurnya di The Iliad. Dalam istilah yang paling sederhana, pleksus brakialis dapat dianggap sebagai 5 akar saraf (C5 sampai T1), yang berasal dari segitiga posterior leher dan meluas ke aksila dan berakhir di lima saraf: muskulokutaneus, aksila, radial , median, dan ulnaris. Pleksus kadang-kadang menerima kontribusi dari akar saraf C4 dan T2. Tingkat pleksus brakialis diatur sebagai akar, batang, divisi, tali, dan cabang dari proksimal ke distal, dengan akar dan batang lebih sering terluka daripada divisi, tali, dan cabang.


Etiologi

Obstetric injury; trauma berat akibat jatuh, pukulan langsung, tumpul, atau tabrakan kendaraan bermotor kecepatan tinggi; cedera tembus; cedera traksi yang kuat; dan cedera kompresi semuanya dapat mengakibatkan kerusakan pleksus brakialis. Cedera traksi batang atas terjadi ketika kepala dan leher ditarik dengan keras ke kaudal dari bahu dan dada. Demikian pula, cedera traksi batang bawah terjadi ketika lengan diabduksi dengan keras di atas kepala. Pada pasien politrauma, cedera pleksus brakialis jarang terjadi, tetapi trauma tumpul yang terjadi pada kepala, batang tubuh, ekstremitas, dan pembuluh darah utama sering kali didahulukan untuk pengobatan dan selanjutnya mengaburkan gambaran klinis.


Patofisiologi

Saraf tulang belakang terbentuk ketika akar ventral dan dorsal dari sumsum tulang belakang bertemu. Rami ventral saraf tulang belakang C5 melalui T1 membentuk akar pleksus brakialis. Ganglion akar dorsal adalah sekelompok badan sel saraf yang terletak proksimal dari konvergensi saraf tulang belakang. Cedera yang terjadi di proksimal ganglion akar dorsal secara tepat disebut "preganglion", sedangkan cedera distal ganglion akar dorsal disebut "postganglion". Membedakan antara BPI praganglion dan pascaganglion memiliki implikasi substansial untuk pengobatan dan prognosis. Kemungkinan pemulihan spontan setelah cedera praganglion rendah dan oleh karena itu memerlukan intervensi bedah dini. Avulsi dari akar saraf C8 dan T1 dapat secara bersamaan melukai ganglion simpatis, mengakibatkan sindrom Horner, yang muncul dengan trias patognomonik miosis, ptosis, dan anhidrosis.


Gejala

Tanda dan gejala cedera pleksus brakialis dapat sangat bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi cedera. Biasanya hanya satu lengan yang terkena.

Cedera yang kurang parah

Kerusakan kecil sering terjadi selama olahraga kontak, seperti sepak bola atau gulat, ketika saraf pleksus brakialis meregang atau tertekan. Ini disebut penyengat atau pembakar, dan dapat menghasilkan gejala berikut:

  • Perasaan seperti sengatan listrik atau sensasi terbakar yang mengenai lengan
  • Mati rasa dan kelemahan di lengan
  • Gejala-gejala ini biasanya berlangsung hanya beberapa detik atau menit, tetapi pada beberapa orang gejalanya dapat bertahan selama berhari-hari atau lebih lama.

Cedera yang lebih parah

Gejala yang lebih parah diakibatkan oleh cedera yang sangat melukai atau bahkan merobek atau merusak saraf. Cedera pleksus brakialis yang paling serius terjadi ketika akar saraf robek dari sumsum tulang belakang.

Tanda dan gejala cedera yang lebih parah dapat meliputi:

  • Kelemahan atau ketidakmampuan untuk menggunakan otot-otot tertentu di tangan, lengan atau bahu
  • Kurangnya gerakan dan perasaan di lengan, termasuk bahu dan tangan
  • Sakit parah


Faktor Risiko

Berpartisipasi dalam olahraga kontak, khususnya sepak bola dan gulat, atau terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor berkecepatan tinggi meningkatkan risiko cedera pleksus brakialis.


Klasifikasi

Berbagai klasifikasi cedera pleksus brakialis adalah sebagai berikut:

Leffert classification of brachial plexus injury (Berdasarkan etiologi dan tingkat cedera dan adalah sebagai berikut) :

  • I Open
  • II Closed
  • IIa Supraclavicular
    • Preganglionic:
      • Avulsi akar saraf, biasanya dari cedera kecepatan tinggi dengan cedera lain dan LOC
      • Tidak ada tunggul proksimal, tidak ada pembentukan neuroma (neg Tinel's)
      • Pseudomeningocele, denervasi otot leher sering terjadi
      • Tanda horner (ptosis, miosis, anhidrosis)
    • Postganglionic:
      • Akar tetap utuh;
      • Biasanya dari cedera traksi;
      • Ada tunggul proksimal dan pembentukan neuroma (pos Tinel's)
      • Otot leher punggung dalam masih utuh, dan pseudomeningokel tidak akan berkembang;
    • Infraclavicular lesion:
      • Biasanya melibatkan cabang dari batang (supraclavicular);
      • Fungsi dipengaruhi berdasarkan batang yang terlibat
  • III Radiation induced
  • IV Obstetric
  • IVa Erb's (upper root)- waiter's tip hand
  • IVbKlumpke (lowe root)

Millesi classification of brachial plexus injury (Klasifikasi Millesi dari cedera pleksus brakialis)

  • I: supraganglionic/preganglionic.
  • II: infraganglionic/postganglionic
  • III: trunk.
  • IV: cord.Classification on anatomical location of injury

Classification on anatomical location of injury (Klasifikasi lokasi anatomis cedera)

  • Palsi pleksus atas (Erb's palsy dalam kasus OBPI) melibatkan akar C5-C6+/-C7
  • Kelumpuhan pleksus bawah (palsi Klumpke) melibatkan akar C8-T1 (dan kadang-kadang juga C7)
  • Lesi pleksus total melibatkan semua akar saraf C5-T1
  • Beberapa penulis telah memasukkan tipe keempat, tipe perantara yang terutama melibatkan akar C7.


Referensi :

  1. Luo TD, Levy ML, Li Z. Brachial Plexus Injuries. [Updated 2022 May 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia dari : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482305/
  2. Brachial plexus injury - Symptoms and causes. (2022, June 3). Mayo Clinic. Tersedia dari : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brachial-plexus-injury/symptoms-causes/syc-20350235
  3. Brachial Plexus Injury. (2022, April 22). Physiopedia, . Retrieved 14:21, July 19, 2022. Tersedia dari : https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Brachial_Plexus_Injury&oldid=302260.

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel