-->
Home  ›  Etiologi Low Back Pain  ›  Jenis Low Back Pain  ›  Klasifikasi Low Back Pain  ›  LBP  ›  Low Back Pain  ›  Patofisiologi Low Back Pain  ›  Review Penyakit

Low Back Pain (LBP) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Klasifikasi atau Jenis, Gejala

By Saturday, June 25, 2022

 LBP atau bahasa sehari-harinya nyeri pinggang dan bisa juga dikatakan nyeri punggung bawah, merupakan sebuah kondisi yang bisa dirasakan hampir semua orang. Hal ini dipengaruhi oleh aktivitas dan kebiasaan dari postur tubuh seseorang di dalam memposisikan tubuh, seperti duduk yang terlalu lama serta melakukan pekerjaan yang berat dengan waktu yang cukup lama. Ingin mengetahui dengan lebih lanjut mengenai kondisi ini silahkan simak dengan sebagai berikut.


Low Back Pain (LBP) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Klasifikasi atau Jenis, Gejala Definisi Low Back Pain Low Back Pain adalah gejala yang dapat terjadi diakibatkan abnormalitas, baik yang diketahui maupun yang tidak diketahui, serta didefinisikan dari lokasinya, yakni di antara costae XII dan lipatan pantat. Nyeri ini seringkali disertai dengan nyeri pada salah satu maupun kedua kaki dan berkaitan dengan gejala neurologis pada ekstremitas inferior. Kondisi ini seringkali berkomorbid dengan kondisi lain seperti keadaan psikologis, sosial dan biofisika sehingga berdampak pada proses penghantaran nyeri dan pengalaman nyeri individual. Etiologi Low Back Pain Low Back Pain dapat disebabkan oleh kondisi infeksi, kondisi degeneratif, neoplasma, trauma, gangguan kongenital, penyakit metabolik, dan autoimunitas. Dari beberapa etilogi tersebut, penyebab tersering dari nyeri pinggang bawah adalah penyebab mekanik seperti trauma pada vertebra, diskus maupun jaringan lunak di sekitarnya. Penyebab kedua terbesar adalah akibat proses degeneratif seperti osteoartritis dan esteoporosis. Patofisiologi Low Back Pain Nyeri diperantarai oleh nosiseptor, neuron sensorik perifer khusus yang mengingatkan kita pada rangsangan yang berpotensi merusak kulit dengan mentransduksi rangsangan ini menjadi sinyal listrik yang diteruskan ke pusat otak yang lebih tinggi. Nosiseptor adalah neuron somatosensori primer pseudo-unipolar dengan badan neuronnya terletak di DRG. Mereka adalah akson bercabang dua: cabang perifer mempersarafi kulit dan cabang pusat bersinaps pada neuron tingkat kedua di kornu dorsalis medula spinalis. Neuron orde kedua memproyeksikan ke mesencephalon dan thalamus, yang pada gilirannya terhubung ke korteks somatosensori dan cingulate anterior untuk memandu fitur sensorik-diskriminatif dan afektif-kognitif nyeri, masing-masing. Tanduk dorsal tulang belakang adalah situs utama integrasi informasi somatosensori dan terdiri dari beberapa populasi interneuron yang membentuk jalur penghambatan dan fasilitasi yang menurun, yang mampu memodulasi transmisi sinyal nosiseptif. Jika stimulus berbahaya tetap ada, proses sensitisasi perifer dan sentral dapat terjadi, mengubah nyeri dari akut menjadi kronis. Sensitisasi sentral ditandai dengan peningkatan eksitabilitas neuron di dalam sistem saraf pusat, sehingga input normal mulai menghasilkan respons abnormal. Hal ini bertanggung jawab untuk alodinia taktil, yaitu rasa sakit yang ditimbulkan oleh sapuan ringan pada kulit, dan untuk penyebaran hipersensitivitas nyeri di luar area kerusakan jaringan. Sensitisasi sentral terjadi pada sejumlah gangguan nyeri kronis, seperti gangguan temporomandibular, LBP, osteoarthritis, fibromyalgia, sakit kepala, dan epicondylalgia lateral. Meskipun peningkatan pengetahuan tentang proses yang mengarah ke sensitisasi sentral , masih sulit untuk mengobatinya. Sensitisasi perifer dan sentral memiliki peran kunci dalam kronifikasi LBP. Faktanya, perubahan minimal dalam postur dapat dengan mudah mendorong peradangan jangka panjang pada sendi, ligamen, dan otot yang terlibat dalam stabilitas kolom punggung bawah, berkontribusi pada sensitisasi perifer dan sentral. Selanjutnya, sendi, cakram, dan tulang dipersarafi dengan kaya oleh serat A delta yang stimulasi kontinunya dapat dengan mudah berkontribusi pada sensitisasi sentral. Faktor Risiko Low Back Pain Low Back Pain tentunya memiliki faktor risiko yang diantaranya : Aktivitas fisik yang berlebihan dalam jangka waktu yang panjang Stres dan ansietas Mengangkat beban berat secara regular Overweight dan obesitas Duduk dalam jangka waktu yang lama Klasifikasi atau Jenis-Jenis Low Back Pain Low Back Pain bisa diklasifikasikan berdasarkan onsetnya yakni low back pain akut (>6 minggu), subakut (6 minggu - 3 bulan), dan kronis (>3 bulan). Berdasarkan penyebabnya low back pain bisa dibedakan menjari low back pain spesifik, sindroma radikular, dan nyeri pinggang bawah nonspesifik. Penyebab spesifik miliputi 1% kasus di praktik primer, terdiri atas: fraktur vertebra, malignansi, infeksi tulang belakang, spondiloartritis aksial, dan sindroma kauda equina. Sedangkan sindroma radikular meliputi 5-10% kasus pada praktik primer, yakni: nyeri radikular, radikulopati, dan stenosis spinalis. Kasus yang terbanyak pada fasilitas kesehatan primer adalah nyeri pinggang bawah nonspesifik (90-95% kasus) yang seringkali disebabkan oleh gangguan mekanik dan kondisi degeneratif pada sistem muskuloskeletal. Gejala (Symptoms) Low Back Pain Nyeri punggung bawah (lumbago) mempengaruhi daerah lumbar tulang belakang. Ini adalah bagian bawah punggung, antara pinggul dan bagian bawah tulang rusuk Anda. Rasa sakit biasanya dikaitkan dengan ketegangan otot, dan seringkali membatasi jangkauan gerakan Anda. Rasa sakit terkadang menyebar (menyebar) ke satu atau kedua kaki. Nyeri punggung bawah yang menjalar ke bawah lutut atau ke kaki disebut linu panggul. Jenis nyeri punggung "khusus" ini paling sering disebabkan oleh cakram yang tergelincir. Meskipun nyeri punggung dan nyeri kaki dapat terjadi bersamaan, namun tidak selalu disebabkan oleh hal yang sama. Kemungkinan linu panggul jika nyeri kaki lebih buruk daripada nyeri punggung, jika nyeri menyebar di sepanjang jalur saraf tertentu, atau jika disertai dengan gejala lain seperti kesemutan atau mati rasa.
Low Back Pain (LBP)


Low Back Pain (LBP) : Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Faktor Risiko, Klasifikasi atau Jenis, Gejala

Definisi Low Back Pain

Low Back Pain adalah gejala yang dapat terjadi diakibatkan abnormalitas, baik yang diketahui maupun yang tidak diketahui, serta didefinisikan dari lokasinya, yakni di antara costae XII dan lipatan pantat. Nyeri ini seringkali disertai dengan nyeri pada salah satu maupun kedua kaki dan berkaitan dengan gejala neurologis pada ekstremitas inferior. Kondisi ini seringkali berkomorbid dengan kondisi lain seperti keadaan psikologis, sosial dan biofisika sehingga berdampak pada proses penghantaran nyeri dan pengalaman nyeri individual.


Etiologi Low Back Pain

Low Back Pain dapat disebabkan oleh kondisi infeksi, kondisi degeneratif, neoplasma, trauma, gangguan kongenital, penyakit metabolik, dan autoimunitas. Dari beberapa etilogi tersebut, penyebab tersering dari nyeri pinggang bawah adalah penyebab mekanik seperti trauma pada vertebra, diskus maupun jaringan lunak di sekitarnya. Penyebab kedua terbesar adalah akibat proses degeneratif seperti osteoartritis dan esteoporosis.


Patofisiologi Low Back Pain

Nyeri diperantarai oleh nosiseptor, neuron sensorik perifer khusus yang mengingatkan kita pada rangsangan yang berpotensi merusak kulit dengan mentransduksi rangsangan ini menjadi sinyal listrik yang diteruskan ke pusat otak yang lebih tinggi. Nosiseptor adalah neuron somatosensori primer pseudo-unipolar dengan badan neuronnya terletak di DRG. Mereka adalah akson bercabang dua: cabang perifer mempersarafi kulit dan cabang pusat bersinaps pada neuron tingkat kedua di kornu dorsalis medula spinalis. Neuron orde kedua memproyeksikan ke mesencephalon dan thalamus, yang pada gilirannya terhubung ke korteks somatosensori dan cingulate anterior untuk memandu fitur sensorik-diskriminatif dan afektif-kognitif nyeri, masing-masing. Tanduk dorsal tulang belakang adalah situs utama integrasi informasi somatosensori dan terdiri dari beberapa populasi interneuron yang membentuk jalur penghambatan dan fasilitasi yang menurun, yang mampu memodulasi transmisi sinyal nosiseptif. Jika stimulus berbahaya tetap ada, proses sensitisasi perifer dan sentral dapat terjadi, mengubah nyeri dari akut menjadi kronis. Sensitisasi sentral ditandai dengan peningkatan eksitabilitas neuron di dalam sistem saraf pusat, sehingga input normal mulai menghasilkan respons abnormal. Hal ini bertanggung jawab untuk alodinia taktil, yaitu rasa sakit yang ditimbulkan oleh sapuan ringan pada kulit, dan untuk penyebaran hipersensitivitas nyeri di luar area kerusakan jaringan. Sensitisasi sentral terjadi pada sejumlah gangguan nyeri kronis, seperti gangguan temporomandibular, LBP, osteoarthritis, fibromyalgia, sakit kepala, dan epicondylalgia lateral. Meskipun peningkatan pengetahuan tentang proses yang mengarah ke sensitisasi sentral , masih sulit untuk mengobatinya. Sensitisasi perifer dan sentral memiliki peran kunci dalam kronifikasi LBP. Faktanya, perubahan minimal dalam postur dapat dengan mudah mendorong peradangan jangka panjang pada sendi, ligamen, dan otot yang terlibat dalam stabilitas kolom punggung bawah, berkontribusi pada sensitisasi perifer dan sentral. Selanjutnya, sendi, cakram, dan tulang dipersarafi dengan kaya oleh serat A delta yang stimulasi kontinunya dapat dengan mudah berkontribusi pada sensitisasi sentral.


Faktor Risiko Low Back Pain

Low Back Pain tentunya memiliki faktor risiko yang diantaranya :

  1. Aktivitas fisik yang berlebihan dalam jangka waktu yang panjang
  2. Stres dan ansietas
  3. Mengangkat beban berat secara regular
  4. Overweight dan obesitas
  5. Duduk dalam jangka waktu yang lama


Klasifikasi atau Jenis-Jenis Low Back Pain

Low Back Pain bisa diklasifikasikan berdasarkan onsetnya yakni low back pain akut (>6 minggu), subakut (6 minggu - 3 bulan), dan kronis (>3 bulan). Berdasarkan penyebabnya low back pain bisa dibedakan menjadi low back pain spesifik, sindroma radikular, dan nyeri pinggang bawah nonspesifik. Penyebab spesifik miliputi 1% kasus di praktik primer, terdiri atas: fraktur vertebra, malignansi, infeksi tulang belakang, spondiloartritis aksial, dan sindroma kauda equina. Sedangkan sindroma radikular meliputi 5-10% kasus pada praktik primer, yakni: nyeri radikular, radikulopati, dan stenosis spinalis. Kasus yang terbanyak pada fasilitas kesehatan primer adalah nyeri pinggang bawah nonspesifik (90-95% kasus) yang seringkali disebabkan oleh gangguan mekanik dan kondisi degeneratif pada sistem muskuloskeletal.


Gejala (Symptoms) Low Back Pain

Nyeri punggung bawah (lumbago) mempengaruhi daerah lumbar tulang belakang. Ini adalah bagian bawah punggung, antara pinggul dan bagian bawah tulang rusuk Anda. Rasa sakit biasanya dikaitkan dengan ketegangan otot, dan seringkali membatasi jangkauan gerakan Anda.

Rasa sakit terkadang menyebar (menyebar) ke satu atau kedua kaki. Nyeri punggung bawah yang menjalar ke bawah lutut atau ke kaki disebut linu panggul. Jenis nyeri punggung "khusus" ini paling sering disebabkan oleh cakram yang tergelincir.

Meskipun nyeri punggung dan nyeri kaki dapat terjadi bersamaan, namun tidak selalu disebabkan oleh hal yang sama. Kemungkinan linu panggul jika nyeri kaki lebih buruk daripada nyeri punggung, jika nyeri menyebar di sepanjang jalur saraf tertentu, atau jika disertai dengan gejala lain seperti kesemutan atau mati rasa.


Referensi :

  1. S, Andaru & Santoso, Widodo & Husna, Machlusil & Munir, Badrul & Nandar, Shahdevi. (2021). LOW BACK PAIN. JPHV (Journal of Pain, Vertigo and Headache). 2. 13-17. 10.21776/ub.jphv.2021.002.01.4. Tersedia dari: https://www.researchgate.net/publication/349893426_LOW_BACK_PAIN
  2. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Low back pain: Overview. 2012 Feb 9 [Updated 2019 Feb 14]. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK284941/
  3. Allegri, M., Montella, S., Salici, F., Valente, A., Marchesini, M., Compagnone, C., Baciarello, M., Manferdini, M. E., & Fanelli, G. (2016). Mechanisms of low back pain: a guide for diagnosis and therapy. F1000Research, 5, F1000 Faculty Rev-1530. Tersedia dari: https://doi.org/10.12688/f1000research.8105.2

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel