Pengertian Anisomelia (LLD) Serta Etiologi Dan Pemeriksaannya

Anisomelia- merupakan sebuah kondisi yang ditemukan pada bagian ekstremitas bawah atau kedua tungkai pada tubuh manusia. Kondisi ini menyebabkan perbedaan panjang antara kedua tungkai atau ekstremitas bawah, sehingga bisa sangat mengganggu aktivitas keseharian.

Namun sebelum lanjut membahas artikel ini akan membahas mengenai Anisomelia (LLD) serta bahasan mengenai faktor etiologi dan pemeriksaan yang dilakukan. Nah untuk mengetahui lebih lanjut silahkan simak bahasan berikut.

Anisomelia (LLD)

1. Definisi Anisomelia

Perbedaan panjang kaki (LLD) atau anisomelia, didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana tungkai ekstremitas bawah yang dipasangkan memiliki panjang yang tidak merata. Perbedaan panjang kaki (LLD) telah menjadi masalah kontroversial di antara para peneliti dan dokter selama bertahun-tahun.

Kehadirannya diterima tetapi ada sedikit konsensus mengenai banyak aspeknya, termasuk tingkat LLD yang dianggap signifikan secara klinis, prevalensi, keandalan dan validitas metode pengukuran, efek LLD pada fungsi dan perannya dalam berbagai kondisi neuromuskuloskeletal.

2. Klasifikasi Perbedaan Panjang Kaki (Anisomelia)

Ada dua jenis perbedaan panjang tungkai (LDD), diantaranya.

• Secara Anatomi
  ketidaksetaraan panjang ekstremitas struktural. Ini adalah pemendekan (osseous) fisik satu anggota tubuh bagian bawah antara mayor femoralis trochanter dan ankle mortise. Kondisi bawaan termasuk kelainan perkembangan ringan yang ditemukan saat lahir atau masa kanak-kanak, sedangkan kondisi yang didapat termasuk trauma, patah tulang, penyakit degeneratif ortopedi dan gangguan bedah seperti penggantian sendi.
  
  Tinjauan sistemik yang mengevaluasi prevalensi LLD dengan pengukuran radiografi mengungkapkan bahwa 90% populasi normal memiliki beberapa jenis varians dalam panjang kaki bertulang, dengan 20% menunjukkan perbedaan> 9 mm.
• Secara Fungsional
  pemendekan non-struktural. Ini adalah asimetri unilateral dari ekstremitas bawah tanpa pemendekan komponen osseous ekstremitas bawah. FLLD dapat disebabkan oleh perubahan mekanika tungkai bawah, seperti kontraktur sendi, malalignment sumbu mekanik statis atau dinamis, kelemahan otot atau pemendekan.
  
  Tidak mungkin mendeteksi mekanika yang salah ini menggunakan evaluasi non-fungsional, seperti radiografi. FLLD dapat berkembang karena gerakan abnormal pada pinggul, lutut, pergelangan kaki atau kaki pada salah satu dari ketiga bidang gerakan.
  
  Jelas bahwa penelitian yang menggunakan orang dengan LLD benar lama mampu mengatasi LLD yang lebih besar daripada mereka yang mengalami LLD buatan atau terinduksi. Ini masuk akal karena diberikan waktu yang cukup kebanyakan individu akan dapat mengurangi energi dan biaya mekanik LLD.
  
  Juga, orang yang lebih muda secara keseluruhan dapat beradaptasi dengan LLD yang lebih besar daripada orang yang lebih tua (mengingat bahwa telah ditunjukkan bahwa pola gaya berjalan sangat berbeda antara orang tua dan muda, dan bahwa orang yang lebih tua memiliki kesulitan yang lebih besar dalam menguasai tugas motorik baru, ini masuk akal).
  
  Tingkat aktivitas seseorang juga tampaknya berperan. Individu yang berjalan hampir sepanjang hari atau yang terlibat dalam olahraga tampaknya lebih sensitif terhadap LLD daripada mereka yang kurang aktif.

3. Faktor Etiologis Anisomelia

Berikut ini adalah faktor etiologis Anisomelia.

• LLD Secara Anatomi
  Kelainan perkembangan idiopatik
  Patah
  Trauma ke pelat epifisis berakhir sebelum maturitas tulang
  Gangguan degeneratif
  Penyakit Legg-Calvé- Perthes
  Kanker atau perubahan neoplastik
  Infeksi
• LLD Secara Fungsional
  Pemendekan jaringan lunak
  Kontraktur sendi
  Kelemahan ligamen
  Malalignment aksial
  Biomekanik kaki (seperti pronasi pergelangan kaki yang berlebihan) 

4. Diagnosa Banding Anisomelia

Berikut ini adalah diagnosa banding dari kasus Anisomelia (LLD)

• Pergeseran panggul
• Nyeri punggung bawah (LBP)
• Skoliosis Idiopatik
• Iliotibial band syndrome
• Pronasi kaki
• Fraktur stres ekstremitas bawah

5. Pemeriksaan dan Ukuran Hasil Dari Anisomelia

Metode yang paling akurat untuk mengidentifikasi ketidaksetaraan panjang (ekstremitas) tungkai (kaki) adalah melalui radiografi. Ini juga merupakan cara terbaik untuk membedakan anatomis dari ketidaksetaraan panjang ekstremitas fungsional.

• Radiografi
  Eksposur tunggal dari subjek berdiri, yang menggambarkan seluruh ekstremitas bawah. Keterbatasan adalah ketidaktepatan yang melekat pada pasien dengan kontraktur fleksi pinggul atau lutut dan teknik ini mengalami kesalahan pembesaran.
  
  Computed Tomography (CT-scan) 1: Tidak memiliki akurasi yang lebih besar dibandingkan dengan radiografi standar. Peningkatan biaya untuk CT-scan mungkin tidak dapat dibenarkan, kecuali jika kontraktur lutut atau pinggul telah diidentifikasi atau paparan radiasi harus diminimalkan.
  
  Namun, radiografi harus dilakukan oleh seorang spesialis, membutuhkan lebih banyak waktu dan mahal. Seharusnya hanya digunakan ketika akurasi sangat penting. Oleh karena itu dua metode klinis umum dikembangkan untuk menilai LLI.
• Metode langsung
  Melibatkan pengukuran panjang tungkai dengan pita pengukur antara 2 titik yang ditentukan, dalam keadaan berdiri. Dua titik yang umum adalah tulang iliaka anterior dan malleolus medial atau tulang iliaka inferior anterior dan malleolus lateral.
  
  Namun hati-hati, karena ada banyak kritik dan perdebatan seputar keakuratan metode pita pengukur. Jika Anda memilih untuk metode ini, ingatlah topik berikut dan kemungkinan kesalahan dalam pikiran:
  
  1. Selalu gunakan rata-rata minimal 2 atau 3 ukuran
  2. Jika memungkinkan, bandingkan tindakan antara 2 atau lebih dokter
  3. Asimetri Iliac dapat menutupi atau menonjolkan ketimpangan panjang ekstremitas
  4. Penyimpangan sepihak pada sumbu panjang tungkai bawah (mis. Genu varum, ...) dapat menutupi atau menonjolkan ketimpangan panjang tungkai
  5. Posisi umbilikus yang asimetris
  6. Kontraktur sendi
• Metode Tidak Langsung
  Palpasi tanda-tanda tulang, paling sering pada puncak iliaka atau duri iliaka anterior, dalam posisi berdiri. Metode-metode ini terdiri dari mendeteksi apakah landmark tulang berada pada level (horizontal) atau jika ada ketidaksetaraan panjang tungkai.
  
  Palpasi dan estimasi visual dari krista iliaka (atau ASIS) dalam kombinasi dengan penggunaan blok atau halaman buku dengan ketebalan yang diketahui di bawah anggota tubuh yang lebih pendek untuk menyesuaikan tingkat puncak iliaka (atau ASIS) nampaknya yang terbaik (paling akurat dan metode klinis yang tepat untuk menilai ketidaksetaraan ekstremitas.
  
  Anda harus ingat bahwa rotasi panggul asimetris di pesawat selain bidang frontal mungkin terkait dengan ketidaksetaraan panjang ekstremitas. Oleh karena itu, tinjauan literatur menyarankan bahwa trokanter mayor yang lebih besar dan landmark tenggorok harus diraba dan dibandingkan (trokanter kiri dengan trokanter kanan) ketika metode koreksi blok digunakan.
• The PALM (Palpation Meter)
  PALM adalah instrumen yang andal dan valid untuk mengukur perbedaan tinggi panggul. Nyaman, hemat biaya, dan merupakan alternatif yang baik untuk pengukuran radiografi.
• Pengukuran Menggunakan Blok
  Pasien berdiri dengan kaki terpisah 10 cm, lutut memanjang dan beratnya sama di kedua kaki. Dokter menempatkan tangannya pada struktur anatomi bilateral: spina iliaca posterior superior, spina iliaca anterior superior atau crista iliaca kiri dan kanan.
  
  Sekarang dokter secara visual menilai apakah ada ketimpangan panjang, dan jika demikian, letakkan papan kayu 0,5 cm di bawah kaki sisi yang lebih pendek. Terus letakkan papan yang lebih tebal di bawah sisi yang lebih pendek sampai panjang yang sama tercapai, ketebalan papan sama dengan perbedaan panjang kaki.
  
  Meskipun keandalan sangat tergantung pada pengukuran yang akurat dari dokter, metode ini telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam hasil inter-pemeriksaan antara dokter yang sangat terlatih dan mahasiswa kedokteran. Variabel perancu yang dilaporkan oleh literatur adalah: asimetri pelvical, posisi kaki yang salah, obesitas, kontraktur sendi, skoliosis, dan pengukuran yang tidak akurat.

Nah itu bahasan dari kondisi anisomelia (LLD) yang terdapat pada kasus penyakit pada tubuh manusia. Dari bahasan diatas disa diketahui mengenai faktor etiologi dan pemeriksaan yang dilakukan pada kasus anisomelia atau perbedaan panjang kaki pada tubuh manusia. Sekian dari artikel ini, mohon maaf bilsa terjadi kesalahan dalam penulisan, terimakasih telah membaca."God Bless Us and Protect Us"


Referensi : https://www.physio-pedia.com/Leg_Length_Discrepancy

Tupa

Hai saya Tupa pemilik dan penulis blog tentang Anatomi, Pengetahuan Umum, Cara-Cara, Review Penyakit, dan Kesehatan. Saya menulis artikel di blog Sipatilmuku dan Anatomi Tutorial.

Share this post